第十一章 应激与相关疾病

一、目的及要求

1．掌握心理应激状态下的主要表现。

2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。

3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。

4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。

6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。

二、各节应了解和掌握的主要内容

第一节 概述

1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系

3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。

4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。

5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。

第二节 应激相关障碍

掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。

第三节 应激相关疾病的治疗

掌握此类疾病治疗的基本原则。

三、练习题

【选择题】 （一）A型题

1.有关刺激与反应以下哪一项最正确

A.物理刺激产生物理反应 C.语言刺激只引起心理反应

B.化学刺激产生化学反应

D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激

E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对

A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分

E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现

A．体内神经递质发生改变 C．可能导致脑功能损害

B．体内神经内分泌发生改变

D．可表现精神异常

E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对

A. 动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B. 动机的产生源于个体需要与主观愿望 C. 动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D. 动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激

5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征

A.情绪不稳、易激惹

B.表情茫然 E.情感淡漠

C.激情发作

D.焦虑不安、慌张恐惧

6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征

A.可出现意识障碍

B.精神运动性兴奋与抑制 D.病程一般不超过三个月

C.内容常涉及心因与个人经历

E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点

A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验

D. 持续性的警觉性增高

E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8．以下哪项不是适应性障碍的特征

A.应激源常为日常生活中的应激性事件 C.病程一般不超过一年 E. 症状以情绪障碍为主

（二）B型题

A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复 B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损

C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不良

D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好

E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强 1．急性心因性反应 2．延迟性心因性反应 3．适应性障碍 4．癔症 5．人格障碍

（三）X型题

1.一般将需要分为以下哪几个层次

B.适应能力不良的个体易患

D.部分病人可以表现为品行障碍