备洞时应制备成Ⅱ类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形； 从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。 6．女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无 咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36 He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插

入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验（-），叩痛（-），松动度（-），牙龈无红肿。请问：

1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么?

7. 患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热（++），叩诊（-），牙周未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。

检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本

质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊（++），叩诊（-），冷热（++），电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高； 线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常；右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊（-），叩诊（-），冷、热（-），电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。

1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么?

8．患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。

现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋齿。年前曾在当地用药水

治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。 检查：全口牙齿呈黄褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不清与黄褐色条纹相间杂；探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛；叩诊无不适；温度试验及牙髓活力试验正常；下颌牙He面重度磨损，探诊敏感，冷热（+），叩诊（-）；全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松动，牙石（+），牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请问： 本病人的诊断是什么？有哪些诊断依据？ 氟牙症防治的原则是什么？

9．女性，48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛1年，近1周疼痛加重前来就诊；1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有所减轻； 近两周疼痛突然加重，不仅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛；自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟；患者刷牙时用力较大，经常使用一次性牙刷；口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层； 个别缺损位于龈下； 缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变；探划缺损处酸痛（++），冷、热（+），叩诊（-） 左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。 1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪些? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么?

10. 患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右 下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对

冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。

临床检查：46远中邻面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无

穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。请问 临床诊断是什么？有哪些诊断依据？

牙齿遇冷热刺激痛常见于哪些疾病？主要鉴别诊断要点是什么？ 治疗原则是什么？