增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。 ③、肺淤血及肺水肿（间质性或肺泡性）；

④、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失。

⑤、左心室不大或缩小； ⑥、正位主动脉弓变小。 2、X线表现：

①、正位肺动脉段突出、心脏呈梨形（二尖瓣型心脏）；

②、左房增大：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。 ③、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失；

④、左室大表现：心脏横径增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心脏左心室段向后膨出，与脊柱重叠。

3、病理：心包增厚、粘连、钙化、缩窄，使心脏活动受限。 X线表现：心脏不大或轻度增大，心脏形态怪异，心缘僵直，房室界限消失，上腔静脉增宽，心包钙化，心缘搏动减弱或消失。由于静脉压升高，使上腔静脉扩张；左房压力增高时，可出现肺淤血。可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。CT：平扫示心包钙化、增厚；增强示左右心室内径缩小，室间隔僵直，心室舒张功能受限。上、下腔静脉、肝静脉扩张。

USG：心包钙化、心包增厚、心脏搏动受限

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4、分别在正位、右前斜位、左前斜位上观察。

正位：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。 右前斜位：左心房食管压迹加深，食管向后推移。 左前斜位：左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。 5、心影增大，少中量积液时心脏呈烧瓶形，大量积液呈球形，心脏边缘紧张度高，心脏房室界限不清或消失，心脏搏动弱或消失，主动脉搏动正常，上腔静脉增宽，一般情况下无肺淤血。

第五章 消化系统 一、 填空题

1、食管胸段三个生理性压迹从上至下分别是：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

2、胃体部粘膜皱襞，胃小弯侧呈纵行，胃大弯侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。

3、胃肠钡餐检查，食管癌可能出现的X线表现有：充盈缺损、龛影、管腔狭窄并管壁僵直、粘膜皱襞中断破坏。

4、胃溃疡最常见的X线表现是龛影。十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是球部变形。

5、胃肠道穿孔应选择的影像学检查方法为腹部立位平片，表现为膈下游离气体。

二、名词解释

1、双对比造影：指用高密度的钡剂和低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔内形成影像的技术。

2、龛影（niche）：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时

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被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。

3、充盈缺损（filling defect）：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。

4、肠梗阻（intestinal obstruction）：指肠道通畅障碍，可伴或不伴血循环障碍，分为机械性、动力性和血运性三类。

三、是非题

1、（错）2、（对） 3、（错）4、（对）5、（错）6、（错） 四、单项选择题

1、（ E ）2、（ D ）3、（ B ）4、（ D ）5、（A ）6、（Ｃ）7、（ C ）8、（ D ）9、（ A ）10、（ C ）11、（ E ）12、( D )13、（B）14、（ E ）15、（ C ）16、（ C ）17、（ B ）18、（D ）19、（ Ａ ）20、（ Ａ）21、（ Ａ ）22、(Ｃ)23、（Ａ）24、（C）25、（Ａ） 五、多项选择题

1、（ ＡＢ ）2、（ ＡＢＣ）3、（ＢＣＤ）4、（ＡＣＤ）5、（ＡＢＣＤ ）6、（ ＢＤ ） 7、（ＢCＤ）8、（ ＢＣ ） 六、问答题

1、良、恶性溃疡的X线鉴别？

答：A、龛影形状：良性正面观呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐；恶性边缘不规则，呈星芒状；

B、龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于胃轮廓内；

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C、龛影周围与口部：良性黏膜水肿表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性见指压迹样充盈缺损，有不规则环提，黏膜皱襞中断、破坏；

D、附近胃壁：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。 2、进展期胃癌的X线表现？

答：（1）充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。 （2）管腔狭窄：恶性狭窄表现。 （3）粘膜皱襞中断、破坏。 （4）管壁僵直，蠕动消失。

（5）龛影：A形态：正位：不规则；切线位：半月形且位于腔内；B：龛影周围：环形充盈缺损——环堤；指压迹征。

X线分型：①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。

3、溃疡型、增殖型肠结核的X线表现？

答：（1）溃疡型肠结核X线表现：病变区肠管痉挛、激惹，蠕动加速，出现“跳跃”征，黏膜皱襞紊乱、破坏，肠管边缘不规则，有多发小龛影。

（2）增殖型肠结核的X线表现：盲肠和升结肠肠腔狭窄、缩短和僵硬，有小息肉状充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短缩。肠道蠕动减弱，排空延迟。 第六章 肝胆泌尿系统答案

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一、单项选择题：

1、（B ）2、（A ）3、（ D ）4、（C ）5、（A ）6、（D ）7、（B ）8、（A ）9、（ B ）10、（ B ）11、（ B ）12、（ D ）13、（ B ）14、（D）15、（ C ）16、（ B ）17、( D ) 二、不定项选择题：（答案可以是一项或多项）

1、（A）2、（A）3、（AB）4、（CD）5、（ABCD）6、（ABCD）7、（ACD）9、（ABCD）

10、（ABCD）11、（ABCD）12、（ABCD）13、（ABCD）14、（ABCD） 三、是非题：（正确标√，错误标×）

1、（ 对 ）2、（ 错 ）3、（ 对 ）4、（ 错 ）5、（ 错 ）6、（ 对 ）7、（ 错 ）8、（ 错 ）9、（ 错 ）10、（ 错 ）11、（ 对 ）12、（ 对 ） 四、填空题

1、CT平扫肝实质密度普遍减低，肝内血管密度相对增高显影，应诊断为 脂肪肝 。

2、一病人IVP显示右肾集合系统受压变形，可能的诊断有 肾脏肿瘤 ， 肾脏囊肿 。

3、根据造影形态可将肾盂分为 常见 型， 分枝 型， 壶腹 型。 4、泌尿系结石中阳性结石占 90 %。胆结石中阳性结石占 10~20 %。 5、尿路梗阻表现为 梗阻以上尿路积水 ， 肾功能损害 。 6、鹿角形结石常位于 肾脏 ，年轮状结石常位于 膀胱 。 7、全肾钙化、肾功能丧失称 肾自截 ；膀胱明显缩小、轮廓不光滑称 挛缩膀胱 。

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