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10. 局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散

11. 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症 12. 边集 粘着 游出 化学趋化作用 13. 识别和附着 吞入 杀灭或降解

14. 中性粒细胞 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿

15. 粘膜轻度渗出性炎症 浆液性卡他 纤维素性卡他 脓性卡他 16. 粘膜 纤维素 坏死组织 白细胞

17. 大量红细胞 血管严重损伤 ③流行性出血热 18. 纤维蛋白 粘膜 浆膜 肺

19. 浆液为主 血清 含有2%～3%蛋白质 以清蛋白为主 混有少量中性粒细胞和纤维素 20. 组织、细胞的变性、坏死 渗出和增生改变 三、选择题

1.C 2.C 3.B 4.C 5.D 6.A 7.D 8.A 9.B 10.C 11.B 12.D 13.A 14.D 15.C 16.B 17.D 18.D 19.C 20.C

21.C 22.D 23.D 24.D 25.A 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 31.D 32.A 33.D 34.B 35.D 36.A 37.C 38.D 39.C 40.D

41.A 42.B 43.D 44.C 45.B 46.B 47.C 48.C 49.D 50.D 51.C 52.C 53.D 54.C 55.B 56.C 57.D 58.A 59.B 60.C

61.D 62.B 63.A 64.C 65.E 66.B 67.A 68.C 69.D 70.A 71.B 72.D 73.C 74.A 75.B 76.C 77.A 78.B 79.C 80.D 81.A 82.D 83.A 四、问答题

1.炎症的原因种类繁多，可归纳为生物性因子，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等；物理性因子，如高温、低温、放射线等；化学性因子，如强酸、强碱，内源性体内代谢产物堆积，如尿素、尿酸等；异常免疫反应，如过敏引起鼻炎等。凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，即称为致炎因子。

2.炎症时，血管内皮细胞收缩、损伤、穿胞通道作用增强、新生毛细血管高通透性等均可导致血管通透性增加，血管内流体静水压增高和组织间渗透压升高等，均可导致液体外渗。 3.渗出液与漏出液的区别

性 质 透 明 度 蛋白含量 比 重 细 胞 数 Rivalta试验 凝 固 性

4.炎症早期动脉充血，血液内氧合血红蛋白增多，局部呈鲜红色，以后静脉性充血，血液内脱氧血红蛋白增多，局部呈暗红色。急性炎症由于充血，液体渗出导致局部肿，慢性炎症主要局部组织增生导致局部肿。由于动脉充血，血流加快，代谢增强，产热增多所致局部热。局部痛主要由于局部代谢增多，前列腺素等刺激神经末梢和局部肿胀压迫，牵拉神经末梢引起。局部组织器官功能障碍是由于实质细胞的变性、坏死，代谢障碍，其次是渗出物压迫阻塞及局部疼痛导致。

5.急性炎症起病急、病程短，一般数天至一个月，症状明显，病变是以变质和渗出改变为主，而增生较轻微。

6.慢性炎症起病慢，病程长，可达数月至数年，病变以增生为主，而渗出和变质较轻。

7.炎症时，渗出液具有重要防御作用：①渗出液可稀释毒素，减少毒素对局部组织的损伤作用。②给局部带来葡萄糖、氧等营养物质和带走代谢产物。③渗出液含抗体、补体等，消灭病原菌，增强局部抗病能力。④渗出物含纤维蛋白原所形成纤维素交织成网，限制病原生物扩散，有利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复。⑤渗出液中病原生物和毒素，随淋巴液吸收到淋巴结，刺激机体产生细胞免疫和体液免疫等机体有利方面。

8.白细胞渗出是复杂的连续过程，包括白细胞边集、粘着、游出和化学趋化作用。炎症时，血管充血，

渗出液 炎症 混浊 ＞30 g／L ＞1.020 ＞0.5×109/L

阳性 可自凝

漏出液 非炎症 澄清 ＜25 g／L ＜1.012 ＜0.1×109/L 阴性 不能自凝

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血管通透性增加，血流缓慢，白细胞由轴流到达血管的边缘部，即称边集，随后白细胞贴附在内皮，细胞并伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞连接处的缝隙中逸出血管外，游出白细胞以每分钟5～20um速度向炎症区移动，并集中在炎症区，白细胞自血管内游走炎症区受趋化作用所致。

9.白细胞自血管内游走到炎症区受某些化学物质吸引所致，这种化学物质称趋化因子，这种定向移动现象，称趋化作用。不同炎细胞对趋化因子的反应不同，粒细胞和单核细胞对趋化因子反应明显，而淋巴细胞对其反应不明显。

10.渗出液对机体不利方面：①渗出液过多，可引起局部压迫和阻塞，如心包腔积液，喉头水肿等。②渗出液内纤维素吸收不良可发生粘连机化，如心包膜粘连、胸膜粘连等，影响器官功能。

第四章 肿 瘤

一、名词解释

肿瘤 癌 肉瘤 异型性 癌前病变 原位癌 早期浸润癌 分化 转移 肿瘤直接蔓延 二、填空题

1.肿瘤细胞不同程度地丧失 能力，获得了相对无限制的 能力；致瘤因素去除后，肿瘤细胞仍能继续 ，并将其肿瘤信息传给 细胞。 2.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断依据是肿瘤的 。 3.肿瘤的异型性表现为 和 。

4.肿瘤的生长方式有 、 和 。 5.肿瘤的扩散包括： 和 。

6.肿瘤的转移途径有 、 、 。癌主要经 转移，肉瘤主要经 转移。

7.良性肿瘤分化程度 ，异型性 ，与起源组织 ，生长速度 ，呈 生长， 包膜，与周围组织境界清楚， 转移，手术切除后 复发，对机体影响较小，主要为局部 或 。

8.恶性肿瘤分化程度 ，异型性 ，与起源组织 ，生长速度 ，呈 生长， 包膜，与周围组织境界不清， 转移，手术切除后 复发，对机体影响较大，除压迫、阻塞外，还可引起 、 、 、 、 。

9.良性肿瘤命名时常在来源组织名称后加“ ”字。 来源的恶性肿瘤称癌， 来源的恶性肿瘤称为肉瘤。

10.常见的癌前病变有 、 、 、 、 、 、 、 。

11.恶性肿瘤根据分化程度、异型性大小，一般分为三级：Ⅰ级为 ，属低度恶性；Ⅱ级为 ，属中度恶性；Ⅲ级为 ，属高度恶性。 12.瘤细胞的多形性表现为 、 、 。

13.肿瘤的病理学常见检查方法有 和 ，细胞学检查方法有 、 、 、 。

14.来源于造血组织的恶性肿瘤称 ；来源于骨组织的恶性肿瘤称 ；来源于脂肪组织的良性肿瘤称 ；来源于腺上皮的恶性肿瘤称 。 15.影响肿瘤发生的内在因素有 、 、 和 。 16.对肿瘤病人采取“三早”指的是 、 、 。 三、选择题

1.哪项属于肿瘤的生物学特征？

A.表现为肿块B.瘤细胞丧失分化成熟能力C.生长与机体相协调D.生长缓慢E.对机体有利 2.哪项不属于肿瘤性增生？

A.细胞分化成熟能力低 B.常表现为局部肿块 C.相对无限制生长

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D.致病因素消除后肿块即停止生长 E.与机体不协调 3.肿瘤实质指的是：

A.肿瘤细胞 B.血管 C.神经组织 D.结缔组织 E.少量淋巴细胞 4.肿瘤均具有：

A.浸润性 B.转移 C.核分裂象 D.异型性 E.分化程度高 5.肿瘤的生长速度主要取决于：

A.机体营养因素 B.肿瘤细胞的性质 C.肿瘤细胞多少D.肿瘤间质多少 E.间质淋巴细胞 6.与肿瘤的形状无关的因素有：

A.肿瘤性质 B.肿瘤的生长部位 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的生长速度 E.起源组织 7.与肿瘤的大小无关的因素是：

A.肿瘤的性质 B.肿瘤的生长部位 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的生长速度 E.肿瘤生长时间

8.与肿瘤的硬度无关的因素是：

A.肿瘤的性质 B.肿瘤的组织来源 C.肿瘤实质与间质比例 D.肿瘤的继发性病变 E.瘤组织骨化、钙化

9.肿瘤组织一般呈何种颜色？

A.灰白色或灰红色 B.红色 C.黑色 D.淡黄色 E.暗红色 10.肿瘤组织分化程度越低，说明：

A.恶性程度越低 B.恶性程度越高 C.转移越晚 D.预后较好 E.生长时间越长 11.肿瘤的性质取决于：

A.肿瘤的间质 B.肿瘤实质 C.肿瘤的转移 D.肿瘤细胞的代谢特点 E.实质与间质比例 12.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断的依据：

A.纤维结缔组织 B.血管 C.肿瘤实质细胞 D.淋巴管 E.肿瘤的间质 13.机体细胞、组织从幼稚生长发育到成熟的过程，称： A.分化 B.化生 C.机化 D.硬化 E.老化 14.对肿瘤间质的描述哪项不正确？

A.由纤维结缔组织和血管组成 B.起支持和营养作用 C.可有淋巴细胞和单核细胞浸润 D.判断肿瘤的起源 E.同正常组织生长 15.良性肿瘤的异型性表现为：

A.瘤细胞核多形性 B.瘤细胞异型性 C.细胞质变化 D.组织结构异型性E.肿瘤间质的异型性

16.诊断恶性肿瘤的组织学依据是：

A.细胞质中出现特异性物质 B.细胞异型性显著 C.细胞体积增大 D.细胞核仁明显 E.细胞质增多

17.哪项不是良性肿瘤的组织学特点？

A.肿瘤细胞排列紊乱 B.肿瘤细胞排列正常 C.瘤细胞与起源组织相似 D.病理性核分裂象少见 E.生长较慢 18.哪项不是恶性肿瘤的组织学特征？

A.瘤细胞大小不一、形态各异 B.病理性核分裂象多见 C.瘤细胞排列紊乱 D.瘤细胞与起源组织相似 E.瘤细胞异型性明显 19.“癌症”是指：

A.泛指所有恶性肿瘤 B.所有肿瘤统称 C.上皮组织发生的恶性肿瘤 D.癌 E.间叶组织来源的恶性肿瘤 20.良、恶性肿瘤的根本区别：

A.肿瘤生长方式 B.肿瘤的生长速度 C.瘤细胞的异型性 D.肿瘤是否转移 E.肿瘤的转移途径

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21.哪项是良性肿瘤的常见生长方式?

A.膨胀性生长，无包膜 B.浸润性生长，无包膜 C.膨胀性生长，有包膜 D.浸润性生长，有包膜 E.外生性生长 22.膨胀性生长的特点：

A.常为恶性肿瘤的生长方式 B.有包膜与周围组织界清 C.无包膜与周围组织分界不清 D.术后易复发 E.常为肉瘤的生长方式 23.浸润性生长的特点：

A.常为良性肿瘤的生长方式 B.有包膜与周围组织界清 C.无包膜与周围组织分界不清 D.术后不易复发 E.常为肉瘤的生长方式 24.哪项不是膨胀性生长的特点?

A.常为良性肿瘤的生长方式 B.有包膜与周围组织界清 C.无包膜与周围组织分界不清 D.术后不易复发 E.活动度大 25.哪项不是浸润性生长的特点?

A.常为恶性肿瘤的生长方式 B.有包膜与周围组织界清 C.无包膜与周围组织分界不清 D.术后易复发 E.活动度小 26.哪项不是外生性生长特点?

A.良性肿瘤生长方式 B.恶性肿瘤生长方式 C.发生在表皮、粘膜 D.与周围组织境界清楚

E.可以向表面生长

27.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征?

A.胞浆丰富 B.瘤细胞具有明显异型性 C.浸润和转移 D.瘤巨细胞形成 E.核分裂象多 28.诊断恶性肿瘤发生淋巴结转移的确切依据是：

A.淋巴结肿大 B.淋巴结质地变硬 C.淋巴结内见到癌细胞 D.淋巴结见到炎细胞 E.多个淋巴结融合

29.诊断肿瘤发生血道转移的确切依据是：

A.血液内查到肿瘤细胞 B.转移瘤细胞栓塞 C.远隔器官发现同一类型肿瘤 D.恶性瘤细胞侵入静脉 E.血中癌胚抗原阳性

30.胃癌穿破浆膜面，在腹膜、卵巢、子宫等处形成转移瘤，它的转移方式是： A.血道转移 B.淋巴道转移 C.种植性转移 D.直接蔓延 E.自然管道扩散 31.子宫颈癌向前蔓延至膀胱，其扩散方式是：

A.血道转移 B.淋巴道转移 C.种植性转移 D.直接蔓延 E.自然管道扩散 32.转移瘤的特征：

A.与原发瘤性质相似 B.与原发瘤同样类型肿瘤 C.与原发瘤的大小相同 D.与原发瘤的肉眼形状相同 E.与原发瘤形态不同

33.显微镜下检查：左肺肿瘤细胞与肝组织细胞相似，有明显异型性，可能诊断是： A.肝癌 B.肺腺癌 C.肺鳞状细胞癌 D.肺转移性肝癌 E.肝转移性肺癌 34.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于：

A.肿瘤发生部位 B.肿瘤生长时间 C.肿瘤组织的来源 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的生长方式

35.恶性肿瘤的分级依据是：

A.生长速度 B.分化程度 C.生长方式 D.蔓延扩散程度 E.核分裂象多少 36.下列哪一项不符合良性肿瘤? A.生长缓慢 B.异型性小、核分裂象少见 C.多呈浸润性生长 D.不易转移 E.多呈膨胀性生长

37.下列哪项不符合恶性肿瘤特点?

A.多呈浸润性生长 B.生长迅速 C.不易转移和复发 D.异型性大，多见核分裂象

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E.瘤细胞异型性明显

38.下列哪种不属于良性肿瘤?

A.脂肪瘤 B.纤维瘤 C.黑色素瘤 D.血管瘤 E.平滑肌瘤 39.下列良性肿瘤中哪种呈浸润性生长?

A.血管瘤 B.纤维瘤 C.乳头状瘤 D.脂肪瘤 E.平滑肌瘤 40.下列哪种属于肿瘤?

A.动脉瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.创伤性神经瘤 D.室壁瘤 E.炎性假瘤 41.交界性肿瘤是指：

A.具有癌变可能性良性病变 B.介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤 C.具有癌和肉瘤结构的肿瘤

D.发生于表皮和真皮交界处的肿瘤 E.癌和肉瘤的成份都有的肿瘤 42.起源于上皮组织的恶性肿瘤称为：

A.癌症 B.癌 C.类癌 D.肉瘤 E.癌肉瘤 43.肉瘤是指：

A.间叶组织来源的良性肿瘤 B.间叶组织来源的恶性肿瘤 C.上皮组织来源的良性肿瘤 D.上皮组织来源的恶性肿瘤 E.多胚层来源的恶性肿瘤 44.癌早期的转移途径是：

A.淋巴道转移 B.血道转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.自然管道扩散 45.肉瘤早期转移途径是：

A.淋巴道转移 B.血道转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.自然管道扩散 46.癌的镜下特点主要是：

A.形成癌巢，实质与间质境界清楚 B.形成癌巢，实质与间质境界不清 C.弥散分布，实质与间质境界清楚 D.弥散分布，实质与间质境界不清 E.多种瘤细胞成份，间质少 47.肉瘤的镜下特点主要是：

A.形成癌巢，实质与间质境界清楚 B.形成癌巢，实质与间质境界不清 C.弥散分布，实质与间质境界清楚 D.弥散分布，实质与间质境界不清 E.多种瘤细胞成份,间质少 48.癌的肉眼改变一般为：

A.灰白色，质硬，干燥 B.灰红色，质软，湿润 C.灰白色，质软，湿润 D.灰红色，质硬，干燥 E.灰白色，暗红色，质硬，湿润 49.肉瘤的肉眼改变一般为：

A.灰白色，质硬，干燥 B.灰红色，质软，湿润 C.灰白色，质软，湿润 D.灰红色，质硬，干燥 E.灰白色，暗红色，质硬，湿润 50.下列哪项不是癌的特点?

A.起源于上皮组织 B.多形成癌巢结构 C.多经血道转移 D.多发皮肤、粘膜 E.多经淋巴道转移

51.下列哪项不是肉瘤的特点?

A.起源于间叶组织 B.瘤细胞多形成巢状结构 C.多经血道转移 D.四肢、躯干多见 E.肿瘤细胞弥散分布 52.癌与肉瘤主要区别是：

A.生长方式不同 B.发生年龄不同 C.发生的部位不同 D.组织来源不同 E.转移途径不同

53.肉瘤最常转移至哪个部位? A.肺 B.肝 C.脑 D.骨 E.肾 54.下列哪种不是上皮来源的肿瘤?

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