附1： 人工气道吸痰操作相关问题

一、为什么一次吸痰时间不能超过15秒？

答：一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。

二、为什么需要气道湿化？

答：由于气管切开后空气直接通过人工气道进入下呼吸道，失去了上呼吸道的加温，湿化和屏障作用，使滞留在呼吸道的分泌物逐渐浓缩、干燥，阻塞管腔影响正常呼吸功能。

三、如何为气管插管非机械通气病人做好气道湿化？ 答：

1、人工鼻，又称呼吸过虑器、温湿交换器(HME)等，他将呼出气中的热和水份收集和利用以温热和湿化吸入的气体。此法应用方便，可避免湿化过度及不足的情况，不会输入温度过高的气体，需24小时更换一次。

2、湿化瓶，又称气泡式湿化器，是氧疗中最常用的。如果气泡太大，湿化效果就差。一般用于低流量给氧（1-1.5升）。需及时加水，最好是蒸馏水，每次加水不超过刻度线，每24小时更换一次，并对湿化器进行严密消毒，以防交叉感染。 3、加热“主流式”湿化器，又称加热呼吸湿化器，既适合低流量，也适合高流量的通气。需注意吸入气体温度不能超过40℃。

4、雾化器，临床常用的有两种，一种以氧气为动力，另一种为电动超声雾化器。

5、其他简便湿化法 ：气道内持续滴入法（一般每小时进液量6-lOml左右，每天湿化液量150-250ml较妥），面盆法，桑拿浴法。

常用的湿化剂：蒸馏水，高渗盐水溶液，生理盐水，0.45%盐

水。另外加强病房环境充分湿化和保持适合病人的最佳室温，对人工气道的病人尤为重要。

四、吸痰过程中进行气道湿化的方法及作用？

答：对于痰液黏稠者，先从气管套管内快速滴入湿化液3-5毫升，一方面可稀释痰液、湿润气管黏膜，另一方面刺激患者的被动咳嗽能引起气管舒缩，使黏着在管壁上的分泌物易于脱落和咳出，小气道内分泌物也可在缩舒中逐渐被挤压到大气管内被吸出，而减少有创的吸痰。湿化液可用生理盐水500毫升加庆大霉素12万单位配成，每次吸痰后缓慢注入气管2-5毫升，每日总量约200毫升。在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。

五、吸痰时，吸痰管为什么不能上下提插？ 答：避免损伤气道粘膜。

六、吸痰并发症有哪些？

答：气道粘膜损伤，加重缺氧，肺不张，诱发支气管哮喘，心律失常等。

七、如何处置吸痰用物？

答：一次性吸痰管、吸痰杯、手套及所用的生理盐水等只能使用一次，用后放入医用垃圾袋。气切箱每天更换，经高压蒸气灭菌。如特殊细菌感染的患者，其用物需有明显标记。