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①卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与\理想健康状态\之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。

②卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。

③卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量）。

2）公平对待所有人：卫生领域中的公平性是指生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决于社会特权或者收入差异。卫生保健公平性和健康公平性要求努力降低社会各类人群之间在健康和卫生服务利用上的不公正和不应有的社会差距，力求使每个社会成员能够达到基本生存标准。要达到卫生服务公平性，就是要在卫生服务资源的分布、卫生服务的利用以及卫生费用的筹资方面实现公平，最终追求健康水平的公平分布。

3）满足人群非卫生服务的期望：即卫生系统的反应性。它是指卫生系统在多大的程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。反应性测量分为\对人的尊重\和\以卫生服务对象为中心\两个部分，共7个领域。对\人的尊重\包括尊严、自主性、保密性、交流；\以服务对象为中心\包括及时、基础设施质量、选择卫生机构和人员、社会支持网络。

（2）卫生系统目标：①提高所服务人群的健康水平；②对人们的某些期望予以满足，即反应性；③能够保障就医者的经济开支不至于过高，即筹资的公平性。

二、公共卫生体系

1.公共卫生是指通过组织社会力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。

2.公共卫生的使命 通过全社会的努力，为公众提供适合本国本地实际情况的良好条件，来保护和促进全人群（公众）的健康。

3.公共卫生体系为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。

4.公共卫生功能

①预防疾病的发生和传播； ②保护环境免受破坏； ③预防意外伤害；

④促进和鼓励健康行为；

⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复； ⑥保证卫生服务的有效性和可及性。 政府公共卫生机构的三大公共卫生职能：

（1）评价：公共卫生部门要定期系统地收集、整理、分析社区的健康信息，包括反映健康状况的统计学资料，社区健康需求以及有关健康问题的流行病学和其他研究的资料。

（2）制定政策：公共卫生部门要发挥其为公众利益服务的职责，根据公共卫生的科学知识，研制综合的公共卫生政策，以保障公众的健康。

（3）保障：公共卫生部门通过鼓励和协调本机构以外的其他部门，或本部门提供有效的服务，落实和实施促进人群健康和预防疾病的措施，以保障公众健康。

5.公共卫生组织机构

我国从国家到地方分别建立于卫生行政部门级别相对应的疫病预防控制中心、卫生监督所、食品与药品监督局、质量监督检验检疫局、安全生产监督管理局，以及爱国卫生运动委员会。

三、医疗保健体系

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1.医疗保健体系的定义是由向居民提供医疗保健和康复服务的医疗机构和有关保健的机构组成的系统。医疗机构是从事疾病诊断、治疗的卫生专业组织。保健机构常指各级的妇幼保健机构，负责优生优育、儿童保健、妇女保健、计划生育指导等医疗和预防保健的工作。

2.医疗保健的功能及基本要求

（1）医疗保健的功能：通过为居民提供医疗、保健和康复服务，达到如下的目的： ①延长寿命；

②增进个体的功能；

③缓解患者及其家庭因健康问题带来的心理压力； ④解释患者及其家庭有关的健康和医学问题； ⑤为患者提供有关预后的咨询；

⑥为患者及其家庭提供相关的支持和照料。

（2）良好医疗保健的基本要求：可供性（availability）、适量性（adequacy）、可及胜（accessibility）、可接受性（acceptability）、适宜性（appropriateness）、可评估性（assessability）、责任性（accountability）、综合性（comprehensiveness）、完整性（completeness）和连续性（continuity）。又简称为\，它也是评价医疗保健服务质量的重要指标。

3.医疗保健的组织机构

我国医疗机构实行登记管理，共分三级。一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院等初级卫生保健机构。二级医院是为多个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。三级医院是跨地区。省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。

4.双向转诊 是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。它有纵向转诊、横向转诊两种形式。

5.家庭医生制度 是以全科医生为主体、以社区为范围、以家庭为单位、以全面健康管理为目标，通过契约服务的形式，为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式。家庭医生的服务对象为签约对象个体，还包括其家庭成员。

医疗保险

一、医疗保险概述

1.医疗保险的概念是将多种渠道筹集的经费（保险费）集中起来形成基金（医疗保险基金），用于补偿个人（被保险人）因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。

2.医疗保险的特点 ①保障对象的广泛性；②补偿形式的特殊性；③运行机制的复杂性；④保险风险的难控制性。

3.主要医疗保险模式

（1）国家医疗保险：指医疗保险基金由国家财政预算支出，通过各级政府将医疗保险基金有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗卫生机构以公有制为主，医务人员为国家公职人员。提供的医疗服务基本上是免费的，其保险对象为全体公民。

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（2）社会医疗保险：指国家通过立法强制建立实施的一种社会保险制度。医疗保险基金的来源主要是由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。当参保者因疾病需要医疗服务，由社会医疗保险机构支付一定医疗费用。

（3）商业型医疗保险：指由商业保险公司承办、以盈利为目的的一种医疗保险形式，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。医疗保险的资金主要来源于参保者个人或雇主通过自愿购买医疗保险项目或险种来筹集，不带有强制性。

（4）储蓄医疗保险：是一种通过立法，强制劳方或劳资双方缴费，以雇员或家庭的名义建立保健储蓄账户，并逐步积累，用以支付个人及家庭成员日后患病所需的医疗费用的一种医疗保险制度，是强制储蓄保险的一种形式。

二、我国医疗保障体系

主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助以及特殊人群医疗保障的多层次医疗保障体系，以满足不同人群对医疗消费的需求。我国城乡居民的基本医疗保障体系包括：

1.城镇职工基本医疗保险：参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。基本医疗保险的资金使用管理实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。保障范围是基本医疗，根据\以收定支，收支平衡\的原则，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。

2.城镇居民基本医疗保险：参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。资金筹集原则是自愿参加，保险费以家庭交费为主，政府给予适当补助；政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助。保障范围是重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出。

3.新型农村合作医疗：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民，乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

4.补充医疗保险：是由单位、企业或特定人群，根据自己的经济承担能力，在基本医疗保险之多基础上自愿参加的各种辅助性医疗保险，其主要解决参保人员基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，是对基本医疗保险制度的补充。

5.商业医疗保险 是由保险公司开班，以营利为目的，参保人员自愿参加的一种保险制度。

6.社会医疗救助 是在政府支持下，依靠社会力量建立的针对困难群体的医疗费用实施补助的制度。

来源：金樟教育集团医考事业部