A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 10、抗菌药物对乳儿的潜在不良反应有
A、过敏反应 B、骨髓抑制 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 三、问答题
1、简述老年患者感染的特点。
2、简述老年人的抗菌药物临床应用原则。 3、简述肝功能减退时抗菌药物的应用原则。 4、简述肾功能减退时抗菌药物的应用原则。 5、简述妊娠期可以安全使的抗菌药物。 6、简述哺乳期抗菌药物应用注意事项。 参考答案： 一、单选题
1、B 2、C 3、A 4、B 5、B 6、A 7、A 8、B 9、D 10、C 11、D 12、C 13、D 14、D 二、多选题
1、ABC 2、ABC 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、ACD 7、AC 8、ABC 9、ABC 10、ABCD
第十一章 临床药师与抗菌药物合理应用
一、单选题
1、下列哪个药物为浓度依赖性抗菌药物，可以每日1次给药的是
A、哌拉西林 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、亚胺培南/西司他丁 E、头孢呋辛 2、某患者，诊断为化脓性脑膜炎，下列治疗方案正确的是
A、青霉素 鞘内注射 B、头孢拉定，静脉滴注 C、头孢噻肟 静脉滴注 D、克林霉素 静脉滴注 E、阿米卡星 静脉滴注
3、头孢曲松为时间依赖性抗菌药物，其半衰期为6-8小时，下列用法正确的是 A、1g，每日四次，溶于0.9%氯化钠，肌肉注射 B、1g，每日三次，溶于复氯化钠，静脉滴注 C、1g，每日二次，溶于葡萄糖，静脉滴注
D、2g，每日一次，溶于0.9%氯化钠，静脉滴注 E、2g，每日一次，溶于复方氯化钠，静脉滴注
4、某哺乳期妇女因急性乳腺炎停止哺乳，并采用左氧氟沙星抗炎治疗，0.4g，静脉滴注。用药5天后，症状明显改善。请问停药后至少多长时间才能恢复哺乳？（左氧氟沙星半衰期3.4-6.7小时）
A、1天 B、2天 C、4天 D、5天 E、6天
5、某患儿6岁，急性支气管炎，临床不宜选用下列哪个药物用于抗感染治疗
A、青霉素 B、克林霉素 C、头孢泊肟酯 D、左氧氟沙星 E、头孢呋辛
6、某些抗菌药物可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛代谢路径受阻，导致在体内蓄积，出现“戒酒硫样反应”或“双硫仑样反应”，下列药物不属于此列的是
A、阿奇霉素 B、甲硝唑 C、氯霉素 D、头孢哌酮 E、头孢他啶
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7、临床药师在审核处方时经常要对联合用药进行评估，下列治疗方案中，哪一个方案需要与医生和患者进一步沟通，更改方案或加强监测：
A、氨苄西林+庆大霉素 B、哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星
C、红霉素+华法林 D、头孢他啶+万古霉素 E、利福平+吡嗪酰胺 二、多选题
下列关于临床药师参与抗菌药物合理使用的描述正确的是
A、临床药师应直接面对患者，在抗菌药物的临床使用中积极主动发挥药学专业人员在药物使用
方的独特专业知识与技能，保证患者安全、有效、经济的使用抗菌药物
B、综合患者临床情况，运用“5R”标准，在抗菌药物治疗方案的设计、评估和审核过程中发挥作用
C、临床药师应该根据抗菌药物治疗方案，从有效性和安全性两个方面制订药学监护计划 D、临床药师应具备信息检索及循证医学评价能力
E、临床药师还可以在新药遴选和特殊管理品种的临床使用中提供专业意见 三、简答题
某老年患者，80岁，男性，体重50kg。因社区获得性肺炎入院。临床拟使用头孢他啶用于经验治疗。患者肝功能正常，血清肌酐（Cr）为75umo/L。请临床药师协助计算给药方案（头孢他啶常用剂量2g，q12h），并简述理由。 参考答案： 一、单选题
1、B 2、C 3、D 4、B 5、D 6、A 7、C 二、多选题 ABCDE
第十二章 抗菌药物临床应用监测与评价
一、单选题
1、哪种调查方法所采用的数据是患者个体信息
A、数据汇总法 B、指标调查法 C、医生调查问卷法 D、全部都是 E、都不是 2、DDD的确切定义是
A、每日患者总用量 B、日限定剂量 C、患者每日最高剂量 D、患者每日最小剂量 E、重症患者日使用剂量 3、下面的哪个说法对DDD的解释更确切
A、药物的平均日维持剂量，一般是由医院自己给出的
B、是药物主要适应证的成人平均日维持剂量，是由设在挪威奥斯陆的WHO-药物统计方法合作中心针对全球而制定的
C、是药物的成人平均日最高维持剂量，是由WHO提供的 D、是成人一般维持剂量 E、以上说法都不对
4、对药物利用评价（DUE）较为准确的表述是
A、是一种间断性，系统的药物应用评估系统，可以帮助确定药物应用的合理性 B、是一种持续不断的评估系统，只能判断药品质量
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C、是一种持续不断的、系统的和标准的药物应用评估系统，可以帮助确定药物应用的合理性 D、是一种对药物应用的系统评估，以确定药物应用合理性 E、以上说法都不对 5、MUE和DUE的定义是
A、药物治疗评价，药物利用评价 B、药物治疗指标，药物利用指标 C、药物使用标准，药物利用标准 D、药物治疗评价，药物治疗标准 E、药物治疗标准，药物治疗评估 6、药物使用评价（DUE）的目的
A、是合理用药 B、是使用患者用药费用降低
C、是促进，优化药物治疗，保证临床药物治疗符合现行药物治疗标准 D、使患者用药量降低 E、以上说法都不对 7、药物利用评价步骤有几步
A、4步 B、5步 C、6步 D、7步 E、10步 8、使用强度是
A、患者使用药品的平均量 B、单位时间内患者用量
C、指每100人一日中消耗的DDD数 D、全部患者使用药品的总量 E、以上说法都不对 二、多选题
1、抗菌药物临床应用调查与监测的主要方法有
A、数据汇总监测法 B、药物指标监测法 C、定性监测法 D、药物应用评价监测法 E、随机抽样评定法 2、数据汇总分析中常用的分析方法是
A、ABC分析法 B、治疗类型分析法 C、VEN分析法 D、日剂量限定（DDD）比照分析法 E、都不是 参考答案： 一、单选题
1、B 2、B 3、B 4、C 5、A 6、C 7、D 8、C 二、多选题
1、ABCD 2、ABCD
第十三章 临床微生物检验的基本知识
一、单选题
1、真核细胞型微生物是
A、真菌 B、细菌 C、支原体 D、衣原体 E、病毒
2、患者，女性，26岁，发热39℃，咳嗽铁锈色痰，X光检查右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎，请问最有可能为以下哪种致病的微生物
A、嗜肺军团菌 B、肺炎链球菌 C、B群链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎支原体
3、某新生儿出生被确诊为细菌性脑膜炎，下述哪种为最常见的致病菌 A、流感嗜血杆菌 B、肺炎链球菌 C、脑膜炎奈瑟菌
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D、金黄色葡萄球菌 E、单核李斯特菌 4、专性厌氧的细菌是
A、淋球菌 B、葡萄球菌 C、霍乱弧菌 D、破伤风梭菌 E、大肠埃希菌 5、尿液细菌培养送检最佳的标本是
A、随机尿 B、24小时尿 C、晨尿 D、晨尿中的中段尿 E、以上均可 6、怀疑亚急性细菌性心内膜炎时，采集血标本错误的是
A、抗生素治疗前1-2小时 B、从3个不同部位采集3份血标本
C、间隔时间大于或等于15分钟 D、24小时培养阴性则无需重新采集标本 E、应保证每瓶足够的血量 7、MIC是以下哪种英文简称
A、最低杀菌浓度 B、最低抑菌浓度 C、最高杀菌浓度 D、最高抑菌浓度 E、以上均不对 8、MRSA是以下哪种英文简称
A、耐万古霉素的肠球菌 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 E、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 9、临床上常用定量药敏试验是
A、扩散法 B、纸片法 C、MIC测定法 D、Etest法 E、以上全对
10、疑伤寒患者，发病第3日开始抗生素治疗，第10日到医院门诊此时应考虑进行哪一种微生物
学检验出阳性可能性最大
A、肥达反应 B、粪便培养 C、血培养 D、脑脊液培养 E、外斐实验 11、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是
A、表皮葡萄球菌 B、流感嗜血杆菌 C、布氏杆菌 D、甲型溶血性链球菌 E、肠球菌 12、脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色，镜下可见直径4-12um圆形菌体，
并且外周有一透明肥厚荚膜，据上述可考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎 A、新生隐球菌 B、白色假线酵母菌 C、肺炎链球菌 D、脑膜炎奈瑟菌 E、其他酵母菌
13、2个月前感到疲劳，食欲减少，体重减轻，发烧咳嗽，痰带血丝。取标本涂片用萋、尼染色
镜下见到红色细长弯曲有长枝的杆菌。该细菌是何种细菌
A、炭疽芽孢杆菌 B、肺炎克雷伯菌 C、结核分枝杆菌 D、肺炎链球菌 E、奴卡菌
14、36岁妇女下腹部疼痛4日，左下腹部有痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。一
周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺术，得20ml、带血、恶臭的脓性液体，
—
厌氧菌培养得G杆菌。下述哪种可能正确
A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、脆弱类杆菌 E、难辨梭菌
15、厌氧菌接种在血琼脂平皿上，大气中37℃培养而不能生长，理论上有不同的原因，主要包括 A、无法获得足够的营养 B、细菌可获得营养，但产生大量的超氧化物自由基杀死细菌 C、细菌可获得营养也未产生大量超氧化物自由基，但可产生大量双氧水杀死细菌
D、以上都可能是其不能生长的原因 E、以上均不对
16、在碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中，碳青霉烯酶的产生是导致其耐药的重要原因，其中与
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其耐药最相关的碳青霉烯酶是哪一种
A、KPC B、NDM-1 C、OXA-23 D、OXA-51 E、IMP
17、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最主要的耐药机制是产生了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），ESBLs
有多种类型，其中在我国广泛流行是哪一种
A、SHV B、CTX-M C、TEM D、OXA E、PER
18、2001年，美国首次发现了KPC酶，现已在全球广泛流行。请问KPC酶首次发现于哪种细菌
A、大肠埃希菌 B、鲍曼不动杆菌 C、产酸克雷伯菌 D、肺炎克雷伯菌 E、阴沟肠杆菌
19、按照PK/PD理论，抗菌药物主要分为两种：时间依赖型和浓度依赖型，其中下列抗菌药物中
属于浓度依赖型的是
A、庆大霉素 B、头孢唑林 C、红霉素 D、克林霉素 E、青霉素
20、MDR（Multidrug resistance）称为多重耐药，请问同时对几类药物耐药可称为MDR
A、≥1类 B、≥2类 C、≥3类 D、≥4类 E、≥5类 21、目前，国内体外药敏折点判定标准主要依据
A、CLSI B、BSAC C、EUCAST D、FDA E、卫生部临检中心制定的标准 22、下列选项中，常用六胺银染色来鉴定的是
A、结核分枝杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌 E、组织胞浆菌
23、下列选项，常用墨汁染色来鉴定的是
A、结核分杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌
E、白色念珠菌
24、下列选项中，属于苛氧菌的是
A、流感嗜血杆菌 B、大肠埃希菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎克雷伯菌 E、肠球菌
25、当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时，该抗菌药在患者感染部位通常所能达到的浓度
可抑制感染菌的生长，这样的细菌体外药敏结果应该是
A、敏感 B、中介 C、SDD D、耐药 E、剂量依赖型 二、多选题
1、下列细菌培养中需要保温送检的有
A、脑膜炎奈瑟菌 B、淋病奈瑟菌 C、大肠埃希菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肠球菌 2、影响血培养阳性分离率的因素包括
A、标本采集的时间、部位、标本量和次数 B、样本运送、储存方法 C、患者用药情况 D、培养基和检验方法的选择 E、血量和培养基的量应有一定的比例关系 3、下列标本为不合格，微生物室有权拒收
A、无标签 B、送检超过规定时间 C、容器不当或标本泄漏 D、标本污染或量不够 E、医嘱中标本类型与实际送检标本不符 4、痰标本采集正确的做法包括
A、送检时间超过2小时 B、取痰前应用清水漱口 C、尽量在抗菌药物使用前取痰 D、唾液亦可 E、从深部咳痰
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