A 39. ABDE 40. AB 41. BCE 42. ACE 43. ABCE 44. ACE 45. AC 46. ABCE 47. ABCDE 48. ABCE 49. BD 50. BD 51. ACE 四 名词解释
1. 接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。 2. 特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，
皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
3. 自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。 五 问答题
1. 答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特
点为：
（1） 有刺激物或致敏物接触史。 （2） 经一定潜伏期发病。
（3） 损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边
缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
（4） 有瘙痒或灼痛感。
（5） 病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。 （6） 斑贴试验阳性。 2. 答：区别为
鉴别要点 接触性皮炎 急性湿疹
病因 常发现明显致病外因， 常不明确，以内因为主 原发性刺激或变应原
起病 常突然急性发作 急性发作，但不骤然 接触史 常明确 常不明确
损害表现 从红斑到大疱，损害 原发性多形性疹，境界不清 较单一，境界清楚
发病部位 局限于接触部位 任何部位，对称，泛发 病程 去除病因后较快痊愈 常较长，易变为慢性 复发 不再接触则不复发 有复发倾向 斑贴试验 常阳性 不易发现致敏原
3. 答：区别为
鉴别要点 慢性湿疹 神经性皮炎 病因 各种内外因，包括变应原 神经官能症
病史 常有急性演变而来，可有 初起以瘙痒为主，后呈苔藓 急性加剧 样变
发病部位 好发于面、手足、四肢、 好发于颈、骶尾及四肢伸侧等 躯干及外阴处
对称性 常对称 常不对称
损害表现 暗红，浸润肥厚明显，色素 近正常肤色，苔藓化明显，周 增加，外周可有小丘疹、丘 围可有正常肤色扁平丘疹，无 疱疹，急性期有渗出倾向 渗出倾向
病程 极端慢性，多经数年不愈 慢性，偶可自愈（特别是避免 搔抓后）
4. 答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因
皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。 5. 答：临床症状：
（1） 皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结
痂等。
（2） 无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。 （3） 易反复发作而成亚急性或慢性。 （4） 自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则：
（1） 红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
（2） 糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。
第十五章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病
一 填空题
1. 多形红斑在临床上分为＿＿、＿＿、＿＿三型。
2. 寻常型银屑病按病程可分为＿＿、＿＿、＿＿三期。 3. 寻常型银屑病组织病理改变主要是＿＿。
4. ＿＿、＿＿、＿＿型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时，可选用糖皮质激素。 二 判断改错题
1. 银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。 2. 对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药物。 3. 银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。 三 选择题 【A型题】
1. 寻常型银屑病最常见的原发损害是＿＿。B
A. 结节
B. 丘疹及斑块 C. 脓疱 D. 瘀斑 E. 风团
2. 玫瑰糠疹发病多见于＿＿。B
A. 夏季 B. 春秋季 C. 冬季 D. 全年
E. 与季节无关
3. 当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于＿＿。B
A. 退行期 B. 进行期 C. 静止期 D. 复发期 E. 传染期
4. 红皮病型银屑病外用药治疗首选＿＿。E
A. 10%黑豆馏油软膏 B. 0.4%蒽林软膏
C. 1:15000芥子气软膏 D. 5%白降汞软膏 E. 单纯凡士林
5. 下列那些症状与玫瑰糠疹无关＿＿。D
A. 母斑（先驱斑）
B. 小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑 C. 皮疹主要分布于躯干及四肢近端 D. 尼氏征阳性
E. 椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致
6. 免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗＿＿。
B
A. 带状疱疹 B. 重型银屑病 C. 盘状红斑狼疮 D. 播散性湿疹 E. 念珠菌感染
7. 寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用＿＿。C
A. 抗生素软膏 B. 角质松解剂 C. 角质促成剂 D. 收敛剂 E. 保护剂
8. 银屑病是＿＿。B
A. 真菌性皮肤病 B. 原因未明皮肤病 C. 细菌性皮肤病 D. 性病
E. 病毒性皮肤病
9. 40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，
关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为＿＿。B A. 类风湿性关节炎 B. 银屑病性关节炎 C. 风湿性关节炎 D. 痛风
E. 系统性硬皮病
10. 少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别＿＿。
B
A. 盘状红斑狼疮 B. 冻疮
C. 接触性皮炎 D. 痤疮
E. 异位性皮炎
【B型题】
A. 母斑 B. 多形性红斑 C. 寻常型银屑病 D. 脓疱型银屑病
11. 3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并
形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为＿＿。B
12. 18岁，女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑
称为＿＿。A
13. 女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌
部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。诊断为＿＿。D
【C型题】
A. 银屑病 B. 扁平苔藓 C. 两者都是 D. 两者都不是
14. 液体石蜡涂抹表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称Wickham
纹，为该病的特征性损害＿＿。B
15. 蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征＿＿。A 16. 可出现同形反应的疾病＿＿。C 17. 有退行性损害的皮肤病＿＿。D
A. 寻常型银屑病 B. 玫瑰糠疹 C. 两者均有 D. 两者均无
18. 可出现母斑＿＿。B
19. 可出现Koebney征（同形反应）＿＿。A 20. 经常有水疱发生＿＿。D 21. 红斑鳞屑性损害＿＿。C 【X型题】
22. 玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别＿＿。ABCDE
A. 体癣
B. 二期梅毒疹 C. 花斑癣
D. 寻常型银屑病 E. 药疹
23. 下列哪些疾病可有口腔粘膜损害＿＿。ABCDE
A. 重症多腔糜烂型多形红斑 B. DLE
C. 扁平苔藓 D. 念珠菌感染 E. 寻常型天疱疮
24. 以下哪些疾病可发展为红皮病＿＿。ABCE
A. 寻常型银屑病 B. 播散性湿疹 C. 毛发红糠疹 D. 股癣
E. 接触性皮炎
25. 玫瑰糠疹的临床特点是＿＿。ABCE
A. 圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒 B. 分布主要在躯干、四肢近心端 C. 有的可先出现母斑 D. 真菌检查多为阳性
E. 春秋季多见，病程有自限性
26. 银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。包括＿＿。ABC
A. 浴疗（硫磺浴、矿泉浴等）
B. 紫外线照射（单照或涂药后照射） C. 光化学疗法 D. 超短波 E. 冷冻疗法
27. 常可出现指甲病变的疾病有＿＿。ABCE
A. 湿疹 B. 甲癣 C. 银屑病 D. 玫瑰糠疹 E. 扁平苔藓
28. 寻常型银屑病皮疹特征是＿＿。ACE
A. 丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B. 出现虹膜样红斑 C. 薄膜再刮呈点状出血 D. 发生许多小脓疱
E. 皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴 29. 可出现同形反应的疾病有＿＿。ACE
A. 扁平疣
B. 红斑性狼疮 C. 银屑病 D. 硬皮病 E. 扁平苔藓
30. 寻常型银屑病的好发部位是＿＿。ACE
A. 四肢伸侧（尤以肘膝伸侧） B. 口腔粘膜 C. 头皮 D. 四肢屈侧 E. 腰骶部
31. 头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。应考虑＿＿。BD
A. 黄癣
B. 脂溢性皮炎 C. 脓癣
D. 寻常型银屑病 E. 白癣
32. 外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。ABC
A. 湿疹
B. 神经性皮炎 C. 银屑病 D. 体癣 E. 单纯疱疹
四 名词解释 1. 蜡滴现象 2. 薄膜现象 3. Auspitz征 4. Koebner征 5. Wickham纹 五 问答题
1. 银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。 2. 寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？
3. 玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？
参考答案
一 填空题
1. 红斑－丘疹型 水疱－大疱型 重症型 2. 进行期 稳定期 消退期 4. 角化不全
5. 红皮病型 关节病型 脓疱型 二 判断改错题
1. 错。红皮病型银屑病 2. 对。
3. 错，颗粒层减少或消失 三 选择题 1. B 2. B 3. B 4. E 5. D 6. B 7. C 8. B 9. B 10. B 11. B 12. A 13. D 14. B 15. A 16. C 17. D 18. B 19. A 20. D 21. C 22. ABCDE 23. ABCDE 24. ABCE 25. ABCE 26. ABC 27. ABCE 28. ACE 29. ACE 30. ACE 31. BD 32. ABC 四 名词解释
1. 蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹
如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。
2. 薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。
3. Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出
血现象即Auspitz征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。
4. Koebner征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相
同损害的现象。
5. Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带
有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。 五 问答题
1. 答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻
常型银屑病的临床特点为：
（1） 好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
（2） 早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。
（3） 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色
厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
（4） 部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上
唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
（5） 甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。 （6） 不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
2. 答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。
（1） 进行期：皮疹不断增多、扩大，鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。 （2） 稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。
（3） 消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部
留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3. 答：玫瑰糠疹的临床特点为：
（1） 多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。 （2） 好发于春秋季。
（3） 可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。 （4） 好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。 （5） 皮损初起出现一母斑（先驱斑），1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的
玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。
（6） 可有轻度到中度瘙痒。
（7） 一般病程4-6周，少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
第十六章 结缔组织病
一 填空题
1. 红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为＿＿、＿＿、＿＿。 2. 皮肌炎可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3. 结缔组织病的共同病理改变为＿＿、＿＿、＿＿。
4. 硬皮病分＿＿和＿＿两型。两者的主要区别在于局限性硬皮病无＿＿、无＿＿，以及不发生＿＿。 二 判断改错题
1. 皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。
2. 为了确定硬皮病的诊断，首先须做皮肤组织病理检查。
3. 系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒
后加重。 三 选择题 【A型题】
1. SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。B
A. 氯喹
B. 皮质类固醇激素 C. 左旋咪唑 D. 消炎痛 E. 硫唑嘌呤
2. 红斑狼疮的肾损伤属于＿＿。C
A. 第一型变态反应 B. 第二型变态反应 C. 第三型变态反应 D. 第四型变态反应 E. 第五型变态反应
3. 系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。B
A. 斑贴试验阳性 B. 雷诺氏征 C. 同形反应
D. 划痕试验阳性 E. 尼氏征阳性
4. 下列哪种病需避免直接日晒＿＿。A
A. 盘状红斑狼疮 B. 湿疹 C. 寻常痤疮
D. 结节性血管炎 E. 多形红斑
5. 结缔组织病又称胶原性疾病，目前认为属于那一范畴＿＿。B
A. 退行性疾病 B. 自身免疫病 C. 遗传性疾病 D. 代谢障碍性疾病 E. 维生素缺乏病
6. 老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。B
A. 糖尿病
B. 内脏恶性肿瘤