2019年三甲医院抗菌药物考核试卷答案

（总分 100分）

一、单选题

1-5：BDABA 6-10：DCABC 11-15: AACDD 二、多选题

1：BCD 2：ABC 3：ABCD 4：ABC 5：ABD 6：AC 7：AB 8：CD 9：ABCD 10：ABD 三、填空题

1.安全、有效、经济

2.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级 3.24

4.40%，50%

5.60%，20%，50%，80% 6.72-96

7.30%，24,48 8.限制级

9.静脉、肌肉注射 四、判断题

1.√ 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.√ 9.√ 10.×

五、问答题

1.简述抗菌药物的分级原则（共5分）。

抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。（1分） （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（1分）

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（1分）

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：（2分） 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

2.简述2013年卫生部抗菌药物专项整治活动方案中明确指出一般不需预防使用抗菌药物的手术名称。（共5分）

腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。（每个1分，5个及以上得满分）

3.简述我院特殊使用级抗菌药物使用流程和注意事项。（共5分） 流程：（1）下级医师在使用特殊使用级抗菌药物前，须征求本科室具有高级专业技术职务任职资格的上级医师意见，上级医师的用药分析在病程记录中详细记录，具有高级专业技术职务任职资格的上级医师同意后，应邀请院内具有特殊使用抗菌药物会诊资质的专家进行会诊，经会诊同意后，方可使用；

（2）特殊使用抗菌药物会诊专家进行会诊时，应严格掌握临床用药指征。在以下情况下，可考虑使用特殊使用抗菌药物：限制使用抗菌药物无效或疗效不明显；有病原学检查及药敏试验依据；病情危重，按经验使用该药有效；

（3）会诊专家在填写会诊审核表时，内容应包括患者是否具有使用抗菌药物指针及选择该药的理由，用法用量及注意事项，并明确该患者抗菌药物选择的范围，对不符合抗菌药物使用原则规定的，应提出必要的建议，指导临床合理、安全用药；

（4）特殊使用级抗菌药物由本科室具有高级专业技术职务任职资格的医师开用药医嘱；不具高级专业技术职务任职资格的医师开具后，在病历用药医嘱中，必须要有本科室高级专业技术职务任职资格的医师签字；

（5）在使用特殊使用级抗菌药物前能取到标本的必须留取标本作病原学检查及药敏试验，接受特殊使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；

（6）紧急情况下，医师可以越级先行使用，但仅限于1天的用量，24小时内需补齐相关的会诊手续。（每项0.5分，共3分）

注意事项：（1）请我院具有会诊资质的专家会诊； （2）填写会诊审核表，并将会诊审核表保存在病历中；

（3）主任医师、副主任医师才具有开具以上特殊使用级抗菌药物的权限； （4）在门、急诊处方中严禁使用以上特殊级抗菌药。（每项0.5分，共2分）

4. 您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议。（5分） 自由发挥