卫生行政执法文书目录

1.产品样品采样记录:300份 2.非产品样品采样记录:300份 3.产品样品确认告知书:300份 4.检验结果告知书:300份 5.卫生行政执法意见书:300份

6.卫生行政执法事项审批表：100份 7.卫生行政控制决定书：100份 8.解除卫生行政控制决定书：100份 9.查封、扣押决定书：100份

10.查封、扣押延期通知书：100份 11.查封、扣押处理决定书：100份 12.公告：100份 13.封条：100份

14.案件受理记录：100份 15.立案报告：100份 16.案件移送书：100份 17.现场笔录：300份 18.询问笔录：100份

19.证据先行登记保存决定书：100份 20.证据先行登记保存处理决定书：100份 21.案件调查终结报告：100份 22.合议记录：100份

23.行政处罚事先告知书：100份 24.陈述和申辩笔录：100份 25.行政处罚听证通知书：100份 26.听证笔录：100份 27.听证意见书：100份

28.重大案件领导集体讨论记录：100份 29.行政处罚决定书：100份 30.当场行政处罚决定书：100份 31.送达回执：100份 32.催告书：100份

33.强制执行申请书：100份 34.物品清单：100份 35.结案报告：100份 36.续页：100份

卫 生 行 政 执 法 文 书

编号：

产品样品采样记录

被采样人： 采样地址： 采样方法：

采样时间 年 月 日 时 采样目的： 包装状况或 生产日期样品名称 规 格 数量 生产或进口代理单位 采样地点 储存条件 及批号

被采样人签名： 采样人签名 卫生行政部门名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国卫生部制定

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卫 生 行 政 执 法 文 书

编号：2013-12

非产品样品采样记录

被采样人：核城宾馆

采样地点：203客房

采样方法：纸片法

采样时间 2013 年 8 月22 日 10时

采样目的：消毒效果监测

采样设备或仪器名称：大肠菌群快速检测试纸

采集样品名称：床单、被套、茶杯、口杯

采集样品编号: 床单（1号）、被套（2号）、茶杯（3号）、口杯（4号）

采集品份数：4份

被采样物品或场所状况：正常营业中、卫生条件一般

被采样人签名： 采样人签名 卫生行政部门名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国卫生部制定

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