4.血管异常 5.药物影响

2血管性血友病因子抗原测定(vWF：Ag)临床意义

答：vWF：Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一。它由血管内皮细胞合成和分泌，参

与血小板的黏附和聚集反应，起促凝血作用。

1．减低: 见于血管性血友病(vWD)，是诊断vWD及其分型的指标之一。

2．增高: 见于血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、妊娠高血压综合征、肾小球疾病、大手术后、恶性肿瘤、免疫性疾病、感染性疾病、骨髓增生症等。 3何为凝血时间？他反应什么系统的凝血过程？何为血浆凝血酶原时间(PT)？他反应什么系统的凝血过程？

答：静脉血放入试管(玻璃试管、塑料试管)中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间，称为凝血时间(CT)。反应内源凝血系统的凝血过程

在被检血浆中加入Ca2＋和组织因子(TF或组织凝血活酶),观测血浆的凝固时间，称为血浆凝血酶原时间(PT)。反应外源凝血系统的凝血过程 4临床上常用抗凝系统检测包括哪两大部分？

答：抗凝系统检测包括临床上常用的病理性抗凝物质检测和生理性抗凝因子检测两部分，后者也是凝血系统的调节因子。

5纤维蛋白凝块在70 min内完全溶解说明什么？纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解又表明什么？

答：纤维蛋白凝块在70 min内完全溶解表明纤溶活性增强。纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解表明纤溶活性减低。 6血栓与止血的检测主要临床意义？

答：血栓与止血的检测主要用于临床有出血倾向、出血病患者以及血栓前状态、血栓病患者的临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等，也用于抗血栓和溶血栓药物

治疗的监测等。

7何为一期止血缺陷？应选用哪种方法作为筛检试验？

答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。选用血小板计数(PLT)和出血时间(BT)作为筛检试验

8何为二期止血缺陷？二期止血缺陷筛检试验如何选择与应用？

答：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。选用APTT和PT作为筛检试验，大致有以下四种情况：

1．APTT和PT都正常 除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子Ⅻ缺陷症。 2．APTT延长,PT正常 多数是由内源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺陷症等。

3．APTT正常，PT延长 多数是由外源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子Ⅶ缺陷症等。

4．APTT和PT都延长 多数是由共同凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子X、V、凝血酶原(因子Ⅱ)和纤维蛋白原(因子Ⅰ)缺陷症-。

此外，临床应用肝素治疗时，APTT也相应延长；应用口服抗凝剂治疗时，PT也相应延长；同时应用肝素、华法林以及纤溶综合征、抗磷脂抗体时，APTT与PT可同时延长。 9 试述纤溶亢进筛检试验的选择与应用

答：纤溶亢进性出血指纤维蛋白(原)和某些凝血因子被纤溶酶降解所引起的出血。可选用FDPs和D-D作为筛检试验，大致有以下四种情况：

1．FDPs和D-D均正常 表示纤溶活性正常，临床的出血症状可能与纤溶症无关，若ELT阴性更予以支持。

2．FDPs阳性．D-D阴性理论上只见于纤维蛋白原被降解，而纤维蛋白未被降解，即原发性纤溶。实际上这种情况多属于FDPs的假阳性，见于肝病、手术出血、重型DIC、纤溶早期、剧烈运动后、类风湿关节炎、抗Rh(D)抗体存在等。

3．FDPs阴性。D-D阳性 理论上只见于纤维蛋白被降解，而纤维蛋白原未被降解，即继发性纤溶。实际上这种情况多数属于FDPs的假阴性，见于DIC、静脉血栓、动脉血栓和溶血栓治疗等。

4．FDPs和D-D都阳性 表示纤维蛋白原和纤维蛋白同时被降解，见于继发性纤溶，如DIC和溶血栓治疗后。这种情况临床最为多见，若ELT阳性更予以支持。

第四章 排泄物、分泌物及体液检测

名词解释：

1球一管平衡： 在尿液形成过程中，肾小球滤过和肾小管重吸收功能起重要作用，两者维持一定的比例关系称为球一管平衡。 2多尿：24h尿量超过2500ml，称为多尿。

3少尿：成人尿量低于400ml／24h或17ml／h，称为少尿； 4无尿：而低于100ml／24h，则称为无尿。 5血尿：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿。

6肉眼血尿 ：每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。

7镜下血尿：如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。

8蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg／24h尿时，称蛋白尿。 9尿三胆：尿胆红素、尿胆原和尿胆素三者共称尿三胆。

10管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 11浆膜腔：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔

12精子活动率： 精子活动率是检测活动精子占精子总数的百分率。观察100个精子，计数活动精子的数量，计算出精子活动率。

13精子活动力： 精子活动力是精子向前运动的能力，即活动精子的质量。 14乳糜尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿.

15乳糜血尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，若同时混有血液，称为乳糜血尿。

16尿比密(SG):是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。 17酮体:是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。 18尿沉渣检测:是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。

问答题

1尿液检测的意义主要有哪些？

答：1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察

2．协助其他系统疾病的诊断 3．用药的监护 2尿液一般检测包括哪些内容？

答：①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等。 ②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等 ③尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等。

3尿液标本的收集包括哪些？

答：(1)首次尿：尿液检测一般以清晨首次尿为好，可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等。 (2)随机尿：用于门诊和急诊病人的临时检验。

(3)24h尿：如果需要测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h尿液，并且记录尿量。

(4)餐后尿：通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、蛋白尿检测较敏感。

(5)清洁中段尿

4如何诊断开放性肺结核？

答：痰涂片抗酸染色，若发现分枝杆菌，则可诊断为开放性肺结核，不仅指导治疗，而且有助于控制传染源，减少结核病的传播。 5肺癌的早期诊断？

答：可依据早期临床症状、胸部X线检查、痰液涂片检查及纤维支气管镜等方面配合进行。

后者可直接吸取支气管分泌物作细胞学检查，或将冲洗液沉淀涂片检查。 6肺癌诊断的组织学依据是什么？

答：痰脱落细胞检查阳性是确诊肺癌的组织学依据。正确采集标本，肺癌的痰液细胞学阳性检出率为60％～70％，且方法简单，无痛苦，易被病人接受，是当前诊断肺癌的主要方法之一。 7脑脊液主要功能有哪些？

答：脑脊液主要功能包括：保护大脑和脊髓免受外界震荡损伤，调节颅内压力变化；供给大脑、脊髓营养物质并运走代谢产物，调节神经系统碱储量，维持正常pH值等。 8何为漏出液？其形成的主要原因有哪些？常见于哪些疾病？

答：漏出液为非炎性积液。