平衡及调节

二、水、钠代谢紊乱：水、钠代谢紊乱的分类，低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水的概念、病因和机制、对机体的影响和防治原则；水肿的病因和机制、对机体的影响和防治原则。水中毒的病因和机制、对机体的影响和防治原则（自学）。

三、钾代谢紊乱：钾的生理功能、钾平衡及调节，低钾血症的概念、病因发病学、机体的功能、代谢变化，特别是低钾血症时神经肌肉变化以及心肌兴奋性、传导性、自律性、收缩性的变化特点，以及低钾血症与酸碱平衡紊乱的关系，防治原则。高钾血症的概念、病因和机制，以及机能代谢变化，特别是心肌兴奋性、传导性、自律性和收缩性的变化特点，防治原则。

四、镁代谢紊乱：低镁血症的概念、原因与机制，对机体的影响和防治原则；高镁血症的概念、原因和机制，对机体的影响和防治原则。（自学） 学时安排： 6学时

第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

目的要求：

掌握酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念，掌握各项酸碱指标的含义、正常值及其意义，掌握各型单纯性酸碱中毒的原因、机制、机体的代偿及对机体的影响；熟悉体内酸碱的来源及机体对酸碱平衡的调节作用，熟悉二重酸碱平衡紊乱的原因和机制；了解酸碱中毒的防治原则，了解三重混合性酸碱平衡紊乱的原因和机制。

教学内容：

一、正常酸碱平衡：酸碱的概念，体内酸碱的来源，机体对酸碱平衡的调节，包括细胞外液的缓冲作用和细胞内外离子交换以及肺、肾在酸碱平衡中的调节作用。

二、反映酸碱平衡的常用指标及其意义：pH与H+浓度、动脉血CO2分压（PaCO2）、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）、阴离子间隙（AG）的概念、标准值及其意义。

三、 单纯性酸碱平衡紊乱：

1．代谢性酸中毒的概念、分类、病因学和发病机制，代酸时机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响以及防治原则。

2．代谢性碱中毒概念、分类、病因学和发病机制，代碱时机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响以及防治原则。

3．呼吸性酸中毒概念、分类、病因学与发病机制，呼酸时机体的代偿调节、血气特点、呼酸对机体的影响以及防治原则。

4．呼吸性碱中毒概念、分类、病因学与发病机制，呼碱时机体的代偿调节、血气特点、呼碱对机体的影响以及防治原则。

四、混合性酸碱平衡紊乱：混合性酸碱平衡紊乱的概念和二重酸碱平衡紊乱的类型和特点。三重酸碱平衡紊乱的类型、特点。

五、代偿预计值及酸碱图：单纯、二重及三重酸碱平衡紊乱的计算分析方法，酸碱图的识别方法。 学时安排： 4学时

第四章缺 氧

目的要求：

掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指标的含义及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制，掌握发绀的概念及其临床意义；熟悉缺氧时机体的功能代谢变化，熟悉氧中毒的概念及发生机制；了解影响缺氧耐受性的主要因素，了解代谢耗氧率与机体代偿能力及氧疗。 教学内容：

一、概述：缺氧的概念，常用血氧指标及其意义。

二、缺氧的类型、原因和发病机制：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织中毒性缺氧的概念，原因、血氧变化的特点与组织缺氧的机制。发绀和肠源性紫绀的概念及其临床意义。

三、缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统、循环系统、血液系统、中枢神经系统、组织细胞的代偿适应性变化机制，缺氧时机体的功能代谢障碍的机制。

四、影响机体对缺氧耐受性的因素：代谢耗氧率与机体的代偿能力。 五、氧疗与氧中毒：氧疗、氧中毒的概念，氧中毒的原因和机制。

学时安排： 2学时

第五章 发 热

目的要求：

掌握发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限的概念，掌握发热的原因和基本机制；熟悉发热各期的热代谢变化特点，熟悉发热机体的主要功能和代谢变化；了解发热的生物学意义及处理原则。 教学内容：

一、概念：发热、生理性体温升高与病理性体温升高，发热与过热的区别。 二、发热的原因和机制：致热原和激活物的概念，发热激活物的主要种类和性质，内生致热原的种类、细胞来源及生物学效应。体温升高的机制：体温调节中枢，内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，热限及其成因，发热体温上升的基本环节。

三、发热的时相及其代谢特点：体温上升期、高温持续期、体温下降期及各期主要临床表现与热代谢特点。

四、 发热机体的主要功能和代谢变化：功能改变，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统和中枢神经系统的功能变化。代谢改变，包括蛋白质、糖和脂肪、水、电解质和酸碱平衡代谢在发热过程中的变化。免疫功能改变。

五、发热的生物学意其义及处理原则：发热对机体有利与不利影响以及发热的一般处理原则。 学时安排： 2学时

第六章应 激

目的要求：

掌握应激、应激性疾病、全身适应综合征、热休克蛋白等概念，掌握应激的发展阶段、应激时的神经内分泌反应、细胞反应、应激性溃疡和应激性心律失常的发生机制，掌握热休克蛋白的功能和表达调控；熟悉良性应激和劣性应激的区

别，熟悉应激时机体的物质代谢变化和功能变化及心理、精神障碍，熟悉急性期反应蛋白的来源、种类、生物学功能；了解应激原及其分类，了解应激的生物学意义和防治原则。 教学内容：

一、概述：应激、应激原概念，应激的特点，良性和劣性应激，全身适应综合征的概念及分期。 二、应激的全身性反应：

1．神经内分泌反应：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋。其它激素，如胰高血糖素、胰岛素、β-内啡肽及调节水盐代谢的激素在应激时的变化状态、原因及其意义。

2．应激时机体代谢变化和功能变化：物质代谢率、糖、脂肪、蛋白质的代谢变化，心血管系统、消化系统、血液系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统及免疫系统的功能变化的特点、原因、机制及意义。

三、应激的细胞反应：热休克蛋白的概念、组成、生物学特点、功能和表达调节；急性期反应、急性期反应蛋白的概念、分类、来源及生物学功能。 四、应激与疾病：应激与疾病的关系，应激性溃疡的概念及其发生机制，应激参与原发性高血压发生的可能机制，应激与心理、精神障碍的关系，其它应激相关性疾病。

五、临床处理原则。

学时安排： 2学时

第七章缺血-再灌注损伤

目的要求：

掌握缺血-再灌注损伤的概念和发生机制，掌握氧自由基、活性氧、钙超载的概念、分类和损伤机制；熟悉缺血预适应的概念和心、脑、肠、肾等重要器官缺血-再灌注损伤的特点；了解缺血-再灌注损伤的主要原因、条件和防治原则。 教学内容：

一、概述：缺血-再灌注损伤的概念及其意义。

二、原因和条件：引起缺血-再灌注损伤的常见原因及其影响因素。