5． 补阳还五汤为什么以黄芪为君？

答：补阳还五汤主治中风后遗证。因本证是由于正气亏虚，不能推动血行，血行无力而渐生瘀滞，瘀阻脉络，筋脉失养所致，故治宜补气为主，活血通络为辅，方中用大量黄芪为君，大补脾胃之气，气旺血行，瘀祛络通，而起废痿。同时又使瘀去不伤正。

6． 补阳还五汤的配伍意义及特点是什么？

答：配伍意义是重用生黄芪，大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通为君。归尾活血且化瘀而不伤正为臣。川芎、赤芍、红花助当归活血祛瘀；地龙通经活血共为佐药。其配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正。

7． 补阳还五汤主治病证及临床表现有哪些？

答：补阳还五汤主治中风。主见半身示遂，口角歪斜，语言蹇塞，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白脉缓。

10．温经汤主治证及临床表现有哪些？

答：本方主治因冲任虚寒，瘀血阻滞而致的月经不调、崩漏痛经以及不孕等证。证见月经或前或后或逾期不止，或一月再行，傍晚发热，手心烦热，唇干口燥，小腹冷痛。

10．原书对桂枝茯苓丸的服法规定极为严格，其道理是什么？

答：因为桂枝茯苓丸属活血化瘀之剂，本类方剂性多破泄，易于动血，损伤胎气，引起坠胎，故孕妇禁用。然本方所治之证，是属妇人素有瘀血痞块，造成孕娠下血不止，胎动不安，故治疗应宗《内经》“有故无损，亦无殒也”之旨，予活血化瘀之法。然本用于妇人孕娠而有瘀血痞块者，治疗只能渐消缓散，不可峻攻猛破，每日只服兔屎大一丸，不知加至三丸，可见本方用量极轻，祛瘀之力较为缓和，既能祛邪，又护胎元。若攻之过急，则易伤及胎元，造成坠胎。临床运用应注意掌握好用量。

11．小蓟饮子主治何证？其功效是什么？

答：主治下焦瘀热损伤膀胱血络而致的血淋、尿血证。其功效是凉血止血，利水通淋。

12．生化汤为什么重用当归？

答：生化汤主治产后受寒致恶露不行之证，根据虚则补之，寒者温之，结者散之

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的理论，宜立温补兼以祛瘀之法。以补为通。以生为化，故方中重用当归为君药，使血气充足，经脉周流，瘀散于生新之中，取“欲通之，先充之。“之义。 论述题：

1．小蓟饮子与导赤散在主治与功效上有何不同？ 答：小蓟饮子与导赤散均有利尿通淋之功，主治热淋证。

不同点：小蓟饮子功效重在凉血止血通淋，主治下焦瘀热而致血淋、尿血证。而导赤散重在清心利尿通淋，主治心经有热，下移小肠的热淋证，小便短赤涩痛，口舌生疮，其尿血不甚。

2．小蓟饮子与八正散在主治与功效上有何不同？

答：二方均清热利湿通淋之功，均治膀胱蕴热，水道不利之热淋证。

不同点：小蓟饮子主治则重于下焦瘀热，损伤膀胱血络而致血淋、尿血证，证见尿中带血，小便赤涩热痛，舌红脉数；其功效重在凉血止血通淋。而八正散主治湿热下注而引起的热淋、石淋，证见尿频涩痛，淋沥不畅，甚或隆闭不通，小腹胀满，口燥咽干，脉数滑，苔黄腻；其功效则重于泻火利水通淋，其凉血止血功效不如小蓟饮子。

3．试述五个逐瘀汤在主治与功效上的异同。

答：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤五首方，均有活血化瘀止痛的功效，均治瘀血证。

不同点：五个逐瘀汤主治瘀血证的部位有别，功效亦各有则重。血府逐瘀汤主治瘀在胸中，功效以活血祛瘀为主兼以行气止痛。膈下逐瘀汤主治瘀血在膈下兼气滞证，其行气止痛作用较好。少腹逐瘀汤主治瘀在少腹偏寒证，故温经止痛作用较优，通窍活血汤主治瘀在头面者，所以辛香通窍作用较强。身痛逐瘀汤主治瘀痹阻经络所致的周身疼痛证，其功效长于通络宣痹止痛。

4．试述血府逐瘀汤的配全意义。

答：血府逐瘀汤主治胸中瘀血证兼有气机郁滞所致的胸痛胸闷证，治当以活血祛瘀为主，兼以行气开胸止痛。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝祛瘀血，通经脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归养阴润燥，使瘀祛而不伤阴血；甘草调和诸药。

5．活血祛瘀剂配伍补气药、养血药以及理气药的意义是什么？

答：因为气为血帅，血为气母，一阴一阳，相互为根，二者关系甚为密切，所以行气则血行，气滞则血滞，气机阻滞更加影响瘀血不散，为了增强其活血祛瘀止

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痛的作用，常常配伍理气药，使气行则血行，血行痛止。气虚鼓动无力，血行缓慢导致瘀血；久用逐瘀剂易伤正气，故活血化瘀剂中又常配伍补气之品，使气旺则血行。血虚多滞，瘀血日久，每耗阴血，逐瘀过猛，也易耗伤阴血，所以又常配伍补血药，使祛瘀而不伤正。

6．写出3首含有桃仁、红花的方剂，并分别写出各方的主治证及功用。 答：血府逐瘀汤中有桃、红，该方主治胸中瘀血证，证见胸痛头痛日久，痛如针剌而有定处，舌有瘀斑，脉涩。功效活血祛瘀，行气止痛。

补阳还五汤中有桃、红，该方主治气虚血瘀，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养而致中风后遗证，证见半身不遂，口角歪斜，语言蹇涩，口角流涎，舌淡暗苔白，脉缓。其功效是补气、活血、通络。

复无活血汤中有桃、红，该方主治跌打损伤，瘀血留滞胁下，痛不可忍。其功效是活血祛瘀，疏肝通络。 分析题：

1．患者，女。17岁。患痛经2年，近月加重。平素贪凉饮冷，经期错后，每四五十天一行，经量较少，经色暗淡，内挟小血块，每逢经其少腹冷痛，喜温喜按，伴有腰酸腿软，面色青白，四肢不温， 苔白润，舌淡，脉沉。

此系何病证？应以何法、何方、何药治之？并分析方义。 答：辩证：冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经证 治法：温经散寒，祛瘀养血。 方药：温经汤化裁。

吴茱萸10g，桂枝10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，阿胶6g，熟地10g，人参6g，甘草6g，生姜6g，艾叶6g。 水煎服。

方义：吴茱萸、桂枝温经散寒通利血脉。当归、川芎、白芍、活血祛瘀，养血调经。阿胶、熟地养肝血，滋肾阴。人参、甘草、生姜温补脾阳；艾叶暖宫，增强散寒止痛之功。

2．患者，男。28岁，干部。外出办事10余日，近2日感觉小便频急，尿道热痛，尿色红赤，小腹胀满不适，心烦不宁，口腔小溃疡，去医院作尿常规结果，红细胞满视野，白细胞0~10个，舌苔黄，舌质红，脉滑数

此系何病证？应以何法、何方、何药治之？并分析方义。 答：辩证：瘀热下焦之血淋证。 治法：凉血止血，利尿通淋。 处方：小蓟饮子化裁。

生地20g，小蓟15g，白茅根15g，藕节10g，蒲黄10g，木通6g，竹叶10g，甘草梢10g，滑石15g，山枙6g。 水煎服。

方义分析：生地清热凉血养阴；小蓟、白茅根凉血止血；藕节、蒲黄凉血止血，化瘀，使血止不留瘀；导赤散（生地、木通、竹叶、甘草梢）、滑石清心利尿，通淋；山枙清泄三焦

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之火，并导热下行。

3．患者，男，59岁，作家。常年伏案书写，近因工作不顺，突然感觉胃部作痛，时发时止，呈绞痛状，呼吸急促，不敢平卧，即去某医院就诊，医生诊断为胃脘痛，予良附丸治疗。1日后病情加重，脘痛转为胸痛彻背，固定不移，活动痛甚，伴有心悸不宁，夜不能寐，舌紫暗，且有瘀点，脉沉涩。

此系何病证？应以何法、何方、何药治之？并分析方义。 答：辩证：胸痹心血瘀阻证。 治法：活血祛瘀，行气止痛。 处方：血府逐瘀汤加减。

当归15g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，川芎15g，柴胡15g，枳壳15g，丹参20g，三七10g，降香10g。 水煎服。

方义分析：当归活血养；桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀；柴胡疏肝升阳，枳壳理气宽胸，升降结合，调理气机；丹参、三七、降香活血化瘀，利气止痛。

4．分析下列方义，并说明其功用、主治病证及临床表现。 桂枝6g 茯苓6g 丹皮6g 桃仁6g 芍药6g 答：方名：桂枝茯苓丸。

分析方义：方中桂枝辛温，温通经脉而行瘀滞，是为君药。桃仁为化瘀消癥之要药；散血行瘀，清退瘀久之热；芍药养血和血，与诸药合用，有活血养血之功。共为臣药。茯苓之甘淡性平，消淡利水，渗湿健脾，以助消癥之力，为佐药。以白蜜为丸，缓和诸药破泄之力，为使药。

功效：活血化瘀，缓消癥块。 主治：瘀阻胞宫证。

症状：腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或孕娠胎动不安。

5．分析下列方义，并说明其功用、主治病证及临床表现。 黄芪120g 当归尾3g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 桃仁3g 红花3g 答：方名：补阳还五汤。

方义分析：方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血化瘀，地龙通经活络，均为佐药。 功用：补气、活血、通络。 主治：中风偏瘫。

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症状：半身不遂，口角歪斜，语言蹇涩，口角流涎，舌黯淡，苔白，脉缓。

治风剂习题

A型题：

1．川芎茶调散适用于：E A．气虚头痛 B．血虚头痛 C．肝风头痛 D．痰厥头痛 E．伤风头痛

2．川芎茶调散中，善治少阳、太阳、阳明经头痛的药物是：B A． 川芎、荆芥、防风 B． 川芎、羌活、白芷 C． 细辛、白芷、川芎 D． 羌活、薄荷、川芎

E．白芷、防风、薄荷

3．治疗外感风邪头痛的方剂是：C A．消风散

B．半夏白术天麻汤 C．川芎茶调散 D．防通圣散 E．玉真散

4．外受风邪，偏正头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者，治宜选用：C A．消风散 B．桂枝汤 C．川芎茶调散 D．柴葛解肌汤 E．以上都不是

5．川芎茶调散的功效是：A A．疏风止痛 B．活血止痛 C．清热止痛 D．通络止痛 E．除湿止痛

6．川芎茶调散中具有散寒止痛功用，并长于治疗少阴经头痛的药物是：C

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