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无肝素血液滤过发生凝血的应急预案

1、在无肝素血液滤过时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，马上要凝血时，切忌停止血泵，因为在停顿拔针的瞬间可造成整个体外循环的凝血，应先打开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止运行。

2、用止血钳敲打滤器器动静脉两端，将血流速逐渐调至100ml/min，当血液回输成功后停血泵。

3、打开动脉管路回输动脉端的血液，如果部分凝血，停止血液滤过，弃去血管通路中的血液，给予肾上腺素，抗组胺类、激素类药，如果完全凝血，停止血液滤过，弃掉血管通路中的血液，吸氧、减慢血液流速。 预防措施

1、严密观察，加强监测，实行无肝素治疗时，半小时或一小时少量水冲洗管路及滤器，观察凝血情况，及早发现凝血征兆，发现静脉压或压力降忽然增高，均要及时回血、尽早回血，必要时及时更

换管路与滤器，超滤量应扣除冲洗盐水，避免体外凝血。 2、尽快提高血流速，根据病情，增加血流速，减少超滤率。 3、预冲时排气充分，减少凝血机会。

4、及时处理报警，减少血泵停止次数及时间。 5、肝素盐水浸泡管路及滤器。

6、调节机温，在情况允许的范围内机温越高越不易凝血。

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血液滤过发生出血的应急预案

1、停用肝素，及时向医生汇报出血情况。

2、加强患者的各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况的观察。 3、监测活化凝血时间（ACT），及时调整抗凝剂的用量或改用其他抗凝方法。

4、静脉封管时用低浓度肝素，1ml=4mg 用两个两毫升注射器分别精确封管。

5、根据医嘱采用体外肝素化或无肝素治疗，严密观察出血情况。 6、根据医嘱使用鱼精蛋白。 7、根据医嘱停止治疗。 预防措施

1、严密监测患者出凝血时间。

2、密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。

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中心负压吸引发生故障的应急预案

1、立即将吸痰管与中心吸引装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰。

2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

3、报告主管医生及护士长。

4、密切观察患者呼吸道分泌物的情况，必要时再次吸引。 5、立即通知设备科进行维修。

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中心供氧突然停止的应急预案

1、立刻打开备用氧气瓶，试好流量，连接吸氧管，保证患者氧气的供应。

2、向患者做好解释工作。

3、密切观察患者缺氧改善情况及其他病情变化。 4、通知维修处进行维修。 5、做好记录。

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患者突然发生病情变化时的应急预案

1、判断病情变化，立即采取相应护理措施并通知医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。

4、及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。

5、必要时通知护理部门及相关部门。

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