心脏骤停与心脏性猝死(精) 下载本文

心脏骤停与心脏性猝死

一.定义

1. 导至心脏骤停的病理生理机制是最常见的是:室性快速性心律失常(室颤和室速) 2. 心脏猝死是指急性症状发作后1小时内以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡.

二.病因

1. 2. 3. 4.

引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病及其并发症(特别是有心肌梗死病史) 心梗后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素 频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险

肺心病患都出现室颤,心脏骤停以至死亡的最常见原因是急性严重的心肌缺氧

三.临床表现

1.前驱期 --- 2.事件终末期 --- 3.心脏骤停 ---- 4.生物学死亡 无特异性症状 严重胸痛 急性呼吸困难 意识丧失,抽搐 心脏骤停后4-6

突发心悸或眩晕 呼吸逐渐停止 分内发生不可 逆的脑死亡

四.心脏骤停的处理和疗效判定

(1) 大动脉(颈,股动脉)搏动消失(金标准) (2) 听诊心音消失(银标准) (3) 意识丧失,呼吸续断或停止,皮肤苍白或明显发绀 1.识别心脏骤停 2.初级心肺复苏 A 开通气道:将患者头略向后仰,清除呼吸道异物和呕吐物 B 人工呼吸:(1)气管插管是建立人工通气最好方法. (2)条件不允许可用口对口人工呼吸. 胸外按压与人工呼吸的比例是:30:2 C 胸外按压:(1)按压时患者必需处于水平位. (2)按压位置是胸骨中下1/3处 (3)按压力度使胸骨压低3-5cm,放松时手不能离开胸壁 (4)按夺频率为100次/分 (5)按压前可尝试拳击复律,但不能超过两次 1.大动脉(颈,股动脉)的搏动是否恢复.(金标准) 2.心音是否存在.(银标准) 3.心脏骤停的疗次判定 4.高级心肺复苏 保证一切复苏措施有效最重要是的是:保证循环功能的稳定 1.纠正低氧:气管插管,呼吸机,早期给纯氧 2.除颤和复律:最有效的是电除颤,用360J的能量,无效可进行二次,三 次,能量都为360J 3.药物治疗:抗心律失常用利多卡因.下一步可用胺碘酮. 心脏骤停和缓慢性心律失常用肾上腺素,阿托品,异丙肾 1.维持有效循环 2.维持呼吸 3.防治脑缺氧和脑水肿(脑复苏) 是心肺复苏最后成功的关键键 (1)降温 (2)脱水,用20%甘露醇 (3)防止抽搐.用氢麦角碱. 异丙嗪 (4)高压氧治疗 (5)促进早期脑血流灌注 4.防治急性肾衰竭 5.复苏后处理