和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。 4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。

5、髂耻弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界线。 6、股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。

7、股环：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相邻。如腹腔内容物经股环突出隐静脉裂孔，则形成股疝。

8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。

9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

10、髂胫束：阔筋膜在髂嵴前份连至胫骨外侧的部分特别强厚，呈带状，称髂胫束。

11、坐骨小孔：为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。出入结构有：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。

12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有该肌的纤维起始。在臀大肌上缘分为两层，包裹臀大肌。

13、臀部十字吻合：在髋关节周围，臀大肌的深面，由髂内外动脉和股动脉的分支组成的丰富的动脉网，称臀部十字吻合。

14、足弓：是由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共同构成的纵、横两个凸向上方的弓，具有

支持、缓冲震荡和保护足底血管、神经免受压迫的作用。

15、足底腱膜：足底深筋膜中间部厚而致密，覆盖趾短屈肌，称为足底腱膜。呈长三角形，尖向后附着于跟骨结节，底向前分成五束，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。 二、填空题

1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。 2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。 股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。

3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。 4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。 5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。

6、足背动脉是（胫前动脉）的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在（踇长伸肌腱）和（踇短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。

7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。 8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。 小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。 9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。

10、臀上皮神经为第（1-3）腰神经分支。臀中皮神经为第（1-3）骶神经后支。 臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。

11、臀上动脉出盆腔的体表投影（由髂后上棘至股骨大转子做一连线，其上中1/3交界点处）。

12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支

（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。

13、膝关节动脉网是由腘动脉的（膝上内、外侧动脉）（膝下内、外侧动脉）（膝中动脉）（股动脉的膝降动脉）（旋股外侧动脉）（胫前返动脉）等互相吻合而成。

14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。

15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。

16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。 17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。 18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。 三、问答题

1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。 答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经

2、腘窝边界和内容。

答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。

1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头 。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌

2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。

3、坐骨神经体表投影。

答：（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处 （2）在臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧 （3）在股后区则相当于上述连线中点到腘窝上角的连线

以上三点连成一条线，大致为坐骨神经在臀部和股后区行径的体表投影。坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。

4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。

答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。

2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。 胫神经：支配小腿后肌群

腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。

3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。 5、小腿肌的名称和血管神经分布。

答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。 外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。

后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。 胫后动脉；胫神经。

6、臀部肌肉注射，为什么将外上象限作为注射部位？

答：臀部的血管和神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的内侧和下方通过，因此臀部肌肉注射时，一般选择在外上象限内进针比较安全。

7、臀部脓肿的扩散途径。 答：1）经梨状肌上下孔进入盆腔。 2）经坐骨小孔达坐骨肛门窝。

3）沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。 8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。

答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。

2）内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

3）临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。 9、试述大隐静脉起始、经过及其属支

答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。 第四章 胸部 一、名词解释

1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

2、肋纵膈隐窝：是肋胸膜前缘由前向后反折成纵膈胸膜处形成的间隙。左侧比较显著，位于胸骨左侧第4、5肋间隙左侧胸膜前界与左肺心切迹之间。