3、心包裸区：下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖，直接与胸骨后面相邻，称为心包裸区。

4、纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上方为胸廓上口，下方为膈。

5、动脉韧带：在胚胎时期为动脉导管，出生后闭锁为纤维结缔组织索，连接于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间，位于动脉导管三角内。

6、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。

7、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。外层为纤维心包，厚而坚韧；内层为浆膜心包，为一封闭的浆膜囊，分脏、壁两层。

8、心包斜窦：为心底后面的隐窝，前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，为心包积液的常见部位。

9、心包横窦：为一管形间隙，前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，以暂时阻断血流。

10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。 11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之间，底在第12肋的上缘。前邻肾，后邻肋膈隐窝。肾手术时应注意，避免撕破引起气胸。该处薄弱，为膈疝易发处 二、填空题

1、肋间血管神经排列顺序由上向下为（肋间后静脉）、（肋间后动脉）、（肋间神经）。

2、膈的3个裂孔：主动脉裂孔通过（主动脉）、（胸导管）；食管裂孔通过（食管）、（迷走神经）； 腔静脉孔通过（下腔静脉）（右膈神经）。

3、肺根结构由前向后依次为（上肺静脉）、（肺动脉）、（主支气管）。

左肺根结构由上向下依次为（肺动脉）（主支气管）（下肺静脉）。

右肺根结构由上向下依次为（上叶支气管）（肺动脉）（中叶及下叶支气管）（下肺静脉）。 4、腹直肌鞘后层下缘称为（弓状线），腹直肌鞘外侧缘称为（半月线）。 5、腹前壁下部，浅筋膜浅层称（Camper）筋膜，深层称（Scarpa）筋膜。 6、腹壁下动脉体表投影为（腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线）。 7、腹股沟三角是由（腹壁下动脉）（腹直肌外侧缘）（腹股沟韧带）构成。

8、右肠系膜窦的组成（小肠系膜根）（升结肠）（横结肠及其系膜右半部）几乎是封闭的； 左肠系膜窦组成(小肠系膜根)（降结肠）（横结肠及其系膜左半部）（乙状结肠及其系膜根）。 9、右结肠旁沟向上通（右肝下隙），向下通（右髂窝）达盆腔。

10、网膜孔前界为（肝十二指肠韧带），后界为（覆盖下腔静脉壁腹膜），上界为（肝的尾状叶），下界为（十二指肠上部）。

11、胃的动脉血供（胃左动脉）（胃右动脉）（胃网膜左动脉）（胃网膜右动脉）（胃短动脉）（胃后动脉）。 12、肾蒂由前向后依次排列着（肾静脉）（肾动脉）（肾盂），由上向下依次排列着（肾动脉）、（肾静脉）、（肾盂）。

13、肝十二指肠韧带通过的结构为（肝固有动脉）、（胆总管）、（肝门静脉）。

14、脐带结扎后，脐静脉闭锁成（肝圆韧带），脐动脉闭锁成（脐内侧韧带）、脐尿管闭锁成（脐正中韧带）。 15、脾的膈面向左后方贴膈，脏面的脾门处邻接胰尾，前上方邻接胃，后下方与左肾、左肾上腺相邻，下方与结肠左曲相接。

16、腹内容物自腹股沟内侧窝突出称（直）疝，自腹股沟外侧窝突出称（斜）疝。 17、十二指肠分（上部）（降部）（水平部）（升部）。

18、十二指肠上部后方有（胃十二指肠动脉）、胆总管和（肝门静脉）。

19、胆总管可分为（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺上段）（十二指肠壁段）。

20、结肠按其行程和部位分为（升结肠）（横结肠）（降结肠）（乙状结肠）。 21、门静脉由（脾静脉）和（肠系膜上静脉）汇合成。

22、阑尾的静脉血可通过阑尾静脉、（回结肠静脉）（肠系膜静脉）回流到肝门静脉。 23、阑尾根部附于（盲肠）后内侧壁，是（3条结肠带）的汇合处。 24、手术中辨认幽门的标志是（幽门前静脉）。 三、问答题

1、上纵隔由浅入深有哪些结构

答：由前向后可分为三层。前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉 中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支 后层：气管、食管和胸导管 2、后纵膈的内容

答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。

3、简述肋间隙内血管和神经的行程、位置关系及胸膜腔穿刺最适宜的进针部位。

答：肋间血管神经均在肋角处进入肋沟，行于肋间内肌和肋间最内肌两层之间。肋间动脉在肋角处常分出一侧副支，沿下位肋的上缘向前行。肋角前部胸腔穿刺，应在上下肋之间进针；肋角后部胸腔穿刺，由于肋间血管神经位于肋间隙的中部，应选择在下位肋骨上缘进针。 4、在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些?

答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、肋胸膜。 5、试述肺根的毗邻。

答：前方：膈神经和心包膈血管， 后方：迷走神经，

下方：肺韧带 上方：奇静脉（右）、主动脉弓（左）

6、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。

答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈 后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓

食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。 7、试述胸导管的毗邻。

答：1）胸导管在上纵隔：①前方：左颈总动脉 ②后方：脊柱 ③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 ④右侧：食管、左喉返神经

2）胸导管在后纵隔：①前方有食管， ②后方有右肋间后动脉、脊柱，③左侧有胸主动脉，④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。 8、试述乳房的淋巴回流。

答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结。引流方向主要有： ①乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ②上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结

③内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管吻合 ④下内侧部淋巴管与肝淋巴管交通。 ⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结 第五章 腹部 一、名词解释

1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。

2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。

3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。 5、肝裸区：肝的膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。

6、网膜孔（Winslow孔）：是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道，一般可通过1到2横指。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜，上界是肝的尾状叶，下界是十二指肠上部。

7、McBurney点（麦氏点）：为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此处常有明显压痛。

8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。

10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。

11、Oddi括约肌：肝胰壶腹周围的括约肌统称为Oddi括约肌，由胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌三部分组成，具有控制和调节胆总管和胰管的排放作用。

12、右肠系膜窦：呈三角形，位于肠系膜根的右侧。其内侧界为肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结