医 生 接 诊 流 程 与 技 巧

———————————————————————————— 医 生 接 诊 流 程 与 技 巧

医生是医院运营的核心和发动机。从流积程图（参见流程图）中我们不难看

出，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。

医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院自己创造经济效益。医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者关系的方法。

医生接诊流程与技巧共分为两部分，第一部分是一般流程和技巧，第二部分是特殊专题。

第一部分 一般流程和技巧

一、准备

1、 诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。

2、 诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图，资料和

模型。

3、 仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。

4、 心态调整：做好自我激励以及自我管理工作，保持心情舒畅，保持热情的态

度。

5、 调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。 二、接诊

1、交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。 2、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。 3、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请你把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢！”如果不便或不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。特殊情况可不填，如性病患者。

根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。 三、问诊

问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济状况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。

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医生接诊流程与技巧

________________________________________________________________________1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“在想想，还有其他不适吗？”

2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状,这可以为下面的化验治疗打下伏笔。如“阴道痒不痒？”“有没有觉得口苦？” 3、一定要询问病人出现诊状的时间。

一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面，可以判断患者经济状况和健康态度。

如果刚出现症状就来就诊，说明对健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了好久才过来，一般情况是经济条件差或对健康不关心，另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句“这么长时间才过来，是不是很忙呀？”从而可以判断出来。前者价格敏感度较高，应注意药价和费用；而后者价格敏感度较低，注重的是治疗，强调好的快。 4、一定要询问病人的就诊经历

了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗；另一方面可以进一步了解病人状况，特别是此次就诊动机，为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会：“您以前做过那些检查，还有哪些药物，如果有的话少做检查，不买或少买些药，这样可以少花点钱。”这样患者感觉医生站在自已的立场上，对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。 判断患者支付能力详见专题二。 四、体格检查

对患者进行全面细致体检

1、检查顺序： （1）男科检查顺序

小腹有无压痛，双侧腹股沟有无压痛，有无肿物，淋巴结有无肿大，如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度、有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等，双侧睾丸界限是否清楚，有无压痛。小便是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物，龟头有无充血、溃疡、疱疹，尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生，有无压痛或结节等。

（2）妇科检查顺序

外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生（特别是有无疣体）阴道内有无异常分泌物及其颜色，粘膜有无糜烂、有无炎

性分泌物和疱疹，子宫肌瘤的大小和位置以及双侧附件是否存在异常等。

2、 注意事项

a 按顺序仔细检查，避免遗漏；

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医生接诊流程与技巧

b 动作要轻巧熟练；

c 检查过程中要与患者沟通，及时告知她病症的表现。对于一些特殊症 状，语气上可适当夸大；

d 要留意患者的反应，可以帮助医生对病情做出准确判断；

3、检查完后填写病历，做好记录；

参照国家规定要求书写，既对病人负责，也是自我保护的要求。 五、初步诊断

将检查情况客观地全面地告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，并做出初步诊断，并告知患者，类似哪些疾病需要鉴别，需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱，什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博，做事专业。这样就可以在患者面前树立权威性的形象，进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。

此时，还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中，讲述病情的严重性，疗效的确切性，增加其心理压力，促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加压力，促其消费在健康上。 六、确定诊断与沟通

通过问诊体检和化验检查确定诊断，并向患者讲解有关的医学知识包括病因，发病机理，诊断依据，研究进展，并为设计治疗方案作铺垫。 此阶段存在问题的主要类型与处理： 1、不化验，直接治疗：

医生应从专业的角度来回答病人的问题，如：不做这些化验，我们又怎能知道病情的准确情况，是哪种微生物感染呢？这样就会盲目用药，不但会延误病情，还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验，不是麻烦，正是对你负责任。 2、检查费太高：

和患者讲清楚，我们的化验不是普通的化验，我们运用的是先进的仪器进行检验，其准确度和精确度都是很高的，这样才能保证诊断准确，用药才有针对性，治疗效果才会更好。 3、不懂化验结果

当病人把化验单拿回来时，医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果，明明白白地告诉患者，所患疾病及其后果。此时采用“放、收”结合的方法，揣摩患者心理，适度地方放大病情以及不及时治疗的后果，然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的，同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点，最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。

例如“哦，宫颈糜烂Ⅲ度了,这个病严重的话会导致不孕的”。

“你应该尽快治疗，目前国内治疗该种疾病的方法有激光及凝固刀…” （注意只选我们开展的项目介绍），根据对病人的观察以及分析，在估计病人

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