所承担的工程项目内容 工程合同工期 名称 试验检测机等级及编号 构 地址 详细地址 工地试验室 联系方式 试验室负责人 姓名 职称/资格 电话 发证机关 联系方式 传真 联系电话 资格证书

二、 检测机构对工地试验室授权书（格式）

四川省公路水运工程试验检测机构

工地试验室授权书

（建设项目业主）：

本授权书宣告：（检测机构法定代表人姓名）合法地代表我机构，授权（姓名、身份证号、检测资格证书号）为我机构在四川省（建设项目）第 合同段工地试验室的代理人。该代理人可代表我单位在该工地试验室开展的试验检测参数为：（参数范围）。

机构法定代表人： （签字） 被授权的代理人： （签字） 检 测 机 构： （盖章）

年 月 日

三、 试验检测人员情况登记表

序姓名 号 别 性年龄 职务 职称 检测 检测检测试验试验试验备注 工作年限 资格 证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

四、 试验检测参数及仪器设备登记表

核准范序拟检测参围（是/ 号 数 否） 1 2 3 4 5 设备名称 规格型号 数量 状况 有效期 运行 计量及 员 参数检测所用到的主要仪器设备 操作人