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2015年骨外科学卫生资格考试基础知识A3/A4型题
天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。骨外科学题库试题量：8237道题。
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男性患者，24岁，骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。
1、 首先应做的检查是
A、X线头颅平片
B、头部CT
C、头部MRI
D、神经系统检查
E、放射性核素显像
正确答案：B
2、 检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是
A、脑挫裂伤
B、硬膜下血肿
C、硬膜外血肿
D、蛛网膜下腔出血
E、颞叶血肿
正确答案：C
某男性患者，36岁，头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗(+)，左瞳孔0.5cm，对光反射减弱，右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征(+)。X线平片示左颞有线形骨折。
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3、 首先应考虑的诊断是
A、脑梗死
B、蛛网膜下腔出血
C、高血压脑出血
D、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
E、原发性脑干损伤
正确答案：D
4、 首先要做的检查是
A、MRI
B、MRA
C、CT
D、核素扫描
E、B超
正确答案：C
某男性患者，41岁，间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。
5、 根据患者情况，最可能的诊断是
A、原发性肝癌
B、肝硬化伴门脉高压
C、门静脉血栓
D、Budd-Chiari综合征
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E、心源性肝淤血
正确答案：D
6、 超声诊断最直接可靠的依据是
A、肝大，以肝尾叶增大明显，脾大
B、腹水
C、下腔静脉受压或梗阻
D、肝实质回声不均
E、肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻
正确答案：E
7、 该患者需要进行鉴别诊断的是
A、肝硬化门脉高压
B、缩窄性心包炎
C、结核性腹膜炎
D、右心功能衰竭
E、以上都是
正确答案：E
某男性患者，43岁，肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。
8、 根据患者情况，首先考虑的诊断是
A、肝血管瘤
B、原发性肝细胞癌
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C、转移性肝癌
D、肝局灶性结节增生
E、肝脓肿
正确答案：B
9、 超声在其诊疗中所发挥的作用是
A、发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B、超声造影可鉴别肝病变性质
C、超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D、评价疗效
E、以上都是
正确答案：E
10、 对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是
A、腹部CT或MRI
B、选择性肝动脉造影
C、超声引导下肝活检
D、逆行胰胆管造影(ERCP)
E、血清甲胎蛋白(AFP)
正确答案：D
答案解析：ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的\金标准\，适应证有：①胆管结石；②化脓性胆管炎；⑧十二指肠乳头癌；④慢性胰腺炎及胰管结石；⑤胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等胰胆管疾病。本患者的诊断是原发性肝细胞癌，不适合此种检查，所以选择D。
某男性患者，46岁，反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC 5.9×10/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增