3病区药品管理制度

一、各病房药柜的药品，根据病种保存一定品种及数量，只能供住院和急诊患者按医嘱使用，任何人不得擅自取用。

二、药柜应指定专人（主班护士）管理，负责药品领取供应和保管工作。

三、注射剂、内服药品、外用药品、医疗用毒性药品、高危药品、易混淆药品等分别定位存放，做到标枳明确，规范有序，无尘、无污损。

四、各病区应加强药品的贮存养护，确保药品储存期间的环境条件。做好温湿度的检测和管理，每天上午9：00和下午3：30分别对室内温湿度进行记录，超出规定范围时，应及时采取调控措施，确保库区内温湿度符合药品储存要求。需避光、冷藏的药品按规定存放。

五、急救药柜应指定专人管理，柜内药品定位存放，保持一定基数，保证随时应用，抢救结束后及时补充。

六、主班护士应每周清点检查药品，防止积压变质，发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等现象时，不得使用，并报药剂科处理。

七、对医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品专人保管。设专用抽屉存放并加锁。麻醉药品、精神药品按规定基数储备，每日交接班应有记录。麻醉药品和第一类精神药品注射剂、贴剂使用后将空安瓿及废贴交回药品调剂室。

八、药剂科定期（每月一次）对临床科室备用药品的管理(包括药品的贮存保养方法；环境状况；药品质量情况等)进行检查。发现

问题及时督促整改或与护理部协商解决。

4患者用药后观察制度

一、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。 二、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏等不良反应立即停止用药，并报告主治医师，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。

三、应用输液泵、微量泵或高危药品如甘露醇、小儿钙剂、呋塞米、去乙酰毛花苷丙、细胞毒药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时通知医师进行处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科等，确保用药安全。

四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知主治医师进行处理。

五、做好患者的用药指导，使其了解所用药品的不良反应和注意事项，指导其正确使用药物。

六、护士长要随时检查护理工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

5重点药物观察制度

一、重点药物包括心脑血管系统药物、速效利尿药、钙制剂、

高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒类药物、抗精神病药、中枢镇静药等。

二、医师和护士应熟练掌握重点药物的疗效和不良反应。 三、医师在处方前询问患者以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知患者和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

四、患者和家属向医师反映用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与患者和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高患者依从性。

五、护士用药前也应询问患者的用药情况，并告知患者和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。护士应根据病情和药物性质调整输液滴速，密切观察用药效果和不良反应，发现异常问题及时通知医师进行处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科，确保用药安全。

六、护士对临床应用重点观察药物的患者应加强巡视，建立巡视登记卡。

七、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。

八、当班医师护士接到不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表在上报时限内及时上报到药品不良反应监测办公室。对于严重的不良反应，当班医师则需立即报送医务

科负责人同时报送药品不良反应监测办公室。药品不良反应监测办公室组织专家组形成统一意见后在规定的上报时限内报到市药品不良反应监测中心及市卫生局。

九、临床对应用重点观察药物的患者，应定期进行血常规、肝、肾功能等检测，根据患者情况调整治疗方案或停药。

6重点药物观察程序

一、给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。

二、形成与用药有关的护理诊断：护理诊断主要是针对患者因药物治疗而产生的反应及问题。

三、严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。

四、告知患者和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。

五、静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守2分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察2分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察2分钟，在确认患者无药物反应后方可离开。口服用药应由护士在场指导患者服用，并交待注意事项后方可离开。

六、当班护士30分种巡视病房一次,观察、询问患者用药后情况。

七、出现药物不良反应时，应该暂停所用药物，立即测量生命体征并及时报告当班医师，并安抚患者、家属，使配合治疗。 八、当班医师护士接到不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表在上报时限内及时上报。对于严重的不良反应，当班医师则需立即报送医务科、药剂科。医院药品不良反应监测领导小组组织专家组形成统一意见后在规定的上报时限内报到市药品不良反应监测中心及市卫生局。 附：病区重点观察的药物种类及名称

一、心脑血管系统药物：硝普钠 地高辛 米力农 肝素钠 低分子肝素钠 甘露醇 降纤酶 去乙酰毛花苷丙 胺碘酮 普罗帕酮 利多卡因

二、利尿药：呋塞米 三、钙制剂：葡萄糖酸钙

四、高浓度电解质制剂： 10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液

五、肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱 泮库溴铵 维库溴铵 阿曲库铵 顺阿曲库铵

六、细胞毒类药物：

1、作用于DNA化学结构的药物：多柔比星、表柔比星、吡柔吡星、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、顺铂、卡铂、奈达铂、丝裂霉素、奥沙利铂等。

2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羟