2、病区调剂室发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

（二） B级高危药品管理措施

1、药库、调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3、 B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

（三） C级高危药品管理措施

1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2、门诊调剂室药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

五、高危药品的引进与使用管理：

（一）高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

（二）定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

（三）新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

六、本制度自发布日期执行，漯医专二院 [2010]67号”附件《高危药品管理制度》同时废止。

附件：高危药品分级管理目录：

表1 A级高危药品目录

编号 1 2 3 4 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动剂 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂 高渗葡萄糖注射液 胰岛素 药品名称 肾上腺素 去甲肾上腺素 美托洛尔 艾司洛尔 50%葡萄糖注射液 胰岛素注射液 10%氯化钾注射液 5 高浓度电解质 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 6 7 8 大容量灭菌注射用水 血管扩张剂 吸入或静脉麻醉剂 静脉用强心药 静脉用抗心律失常药 灭菌注射用水（500ml） 硝普钠注射液 异氟烷 七氟烷 恩氟烷 丙泊酚 依托咪酯 地高辛 米力农 胺碘酮 普罗帕酮 利多卡因 门冬氨酸钾镁

表2 B级高危药品目录

编号 抗凝剂 抗变态反应药 药品种类 华法林片 异丙嗪注射液 多柔比星 表柔比星 吡柔比星 环磷酰胺 异环磷酰胺 顺铂 卡铂 奈达铂 丝裂霉素 奥沙利铂 柔红霉素 阿糖胞苷 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 替加氟 注射用抗肿瘤药（细胞毒药物） 米托恩醌 吉西他宾 平阳霉素 博莱霉素 伊立替康 长春新碱 高三尖杉酯碱 羟喜树碱 依托泊苷 多西他赛 替尼泊苷 紫杉醇 长春瑞宾 门冬酰胺 培美曲赛 药品名称 静脉用催产素 缩宫素 琥珀胆碱 维库溴铵 泮库溴铵 肌肉松驰剂 阿曲库铵 顺阿曲库铵 哌库溴铵

表3 C级高危药品目录

编号 1 2 药品种类 口服降糖药 编号 4 药品种类 口服抗肿瘤药 腹膜和血液透析液 甲氨蝶呤片（口服，非抗肿瘤5 用途） 3 脂质体药物 6 中药注射剂

12基数药品管理制度

为加强临床科室药品管理，保证药品质量，减少浪费，对我院临床科室备用药品管理规定如下。

一、科室基数药品是指为了使患者得到及时有效的治疗，临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品。

二、基数药品的品种数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

三、基数药品的管理

(一)护理部制定统一表格，列明基数药品的名称、规格、数量，护士长签字确认。表格一式两份，一份由临床科室保存，一份在药剂科存档。

(二)第一次领取基数时，由临床科室提出申请，主管院长签字，药剂科主任签字后在药库领药，一次性院内消耗。临床使用后凭医师处方或医嘱到调剂室领取补充。

(三)因近期无抢救患者致基数药品失效的，经主管院长签字后，由医院承担损失，按科室消耗支出。

(四)基数药品实行动态管理，一般情况下，先进先出，防止过期失效。无正当理由失效的由科室承担经济损失。

(五)基数药品数量准确，如有变化，及时通知药剂科备案。 (六)临床护理部门应有责任人管理基数药品，防止过期失效。病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期6个月前返病区药房调换新批号。药剂科、护理部应定期的检查临床科室基数药品的情况。

13易混淆药品管理制度

一、易混淆药品是指包装相似、听似、看似药品、一品多规或成分相同产地不同的药品。

二、调剂室药品存放位置应相对固定并有相应的货位码，包装相似、听似、看似药品、一品多规药品应存放于不同货位，并粘贴警示标识；货位变动时及时更新货位码及警示标识。

三、调剂室领药后的药品的摆放应仔细核对药品与货位码，双人核对后摆放，避免药品错位。调剂药品发现有警示标识的药品时应仔细核对后方可调配。

四、药库、调剂室及病区贮存药品应按不同剂型及药理类别摆放。对于品名相似、包装相似的药品，在药品柜中分开放置并标示醒目标志作为提醒。 对于成分相同产地不同的药品，在其放置的地方标示醒目标志，并在标志上标明产地以便区分；对于规格不同的相同药品，在其放置的地方标示醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。

五、有特殊存贮要求（如低温及安全存放）的药品必须存放于同一位置时，在显要位置标明所有警示药品。