第八章 血流动力学监测

一.选择题：

1.Allen’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管(B)

A. >5 秒 B. >7秒 C. >9秒 D. >15秒 E. >20秒 2.中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足(A)

A. <5cmH2O B. <7cmH2O C. <9cmH2O D. <11cmH2O E. <13cmH2O 3.正常左房压（LAP）是多少(A)

A. 4～8mmHg B. 5～12mmHg C. 10～15mmHg D. 15～20mmHg E. 20～25mmHg 4.颈内静脉穿刺时前径路定位点是(A)

A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧 B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧 C. 胸锁乳突肌三角顶点

D. 锁乳突肌与颈外静脉交点上缘 E. 胸锁乳突肌中点 5.动脉穿刺插管测压首选部位是（B）

A. 股动脉 B. 桡动脉 C. 肱动脉 D. 足背动脉 E. 腋动脉 6.压力换能器测压时，应位于(A)

A. 第四肋间腋中线 B. 第四肋间腋后线 C. 第五肋间腋中线 D. 第五肋间腋后线 E. 以上都不是

7.肺动脉楔压（PAWP）正常值范围是多少(B)

A. 1～10mmHg B. 5～15mmHg C. 10～20mmHg D. 15～30mmHg E.以上都不对 8表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么(B)

A. 压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点 B. 压力上升支不变，下降支显著升高 C. 压力波形呈平台，波幅减低 D. 呈一直线 E. 以上都不是

9.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是：袖带太宽读数高，松紧无影响 (C)

A. 袖带太窄读数低，太紧读数高 B. 袖带太窄读数高，太紧读数低

C. 袖带太窄读数低，太紧读数低 D. 宽窄无影响，太紧读数高 E. 以上都不是

10.三岁儿童行右斜疝修补术，行右手上臂袖带无创测压，关于袖带宽度的讲法正确的是(C)

A. 上臂周径的1/2 B. 上臂长度的1/2 C. 上臂长度的2/3

D. 上臂周径的1/3 E. 与成人一样宽

11.成人袖带无创测压法测量血压，关于袖带宽度的讲法正确的是(D)

A. 袖带的宽度应为上臂周径的 B. 2/3袖带的宽度应为上臂周径 C. 袖带的宽度应为上臂长度的1/2 D. 袖带的宽度应为上臂周径的1/2 E. 袖带的宽度应为上臂长度的2/3

12.桡动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的是(B)

A. 有创测压比无创测压低5～20mmHg B. 有创测压比无创测压高5～20mmHg C. 有创测压与无创测压几乎相同 D. 有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小 E. 有创测压比无创测压高15～30mmHg

13.桡动脉穿刺行连续直接测压，操作中在压力换能器内有一直径0.4cm的气泡，关于测量数值评判正确的是(B)

A. 收缩压、舒张压基本不变 B. 收缩压变低，舒张压变高

C. 平均动脉压能基本不变 D. 收缩压变高，舒张压变低 E. 收缩压、舒张压均变低

14.下列哪个不是桡动脉穿刺置管测压的并发症(D)

A. 出血 B. 动脉瘤 C. 感染 D. 全身凝血障碍 E.手缺血甚至坏死 15.有创测压时，动脉冲洗液，在生理盐水中加入肝素的量应为(B)

A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D. 10u/ml E. 0.1u/ml 16.心静脉压(CVP)测量值较不准确的测压途径是(D)

A. 右颈内静脉 B. 锁骨下静脉 C. 颈外静脉置入上腔静脉

D. 股静脉 E.左颈内静脉 17.中心静脉压(CVP)测定时穿刺径路并发症最少的是 ?

A. 右颈内静脉 B. 锁骨下静脉 C. 颈外静脉置入上腔静脉 D. 股静脉 E.左颈内静脉 18.中间径路颈内静脉穿刺法的定点为 (D)

A. 颈前三角顶点

B. 外静脉与胸锁乳突肌交点 C. 颈动脉内侧、锁骨上3cm

D. 颈动脉三角顶点或胸锁乳突肌锁骨头内侧缘、锁骨上3cm E.锁骨中点上5cm

19.漂浮导管(Swan-Ganz导管)能够迅速地进行多种血流动力学监测，导管经过的路径顺序为

(E)

A. 颈内静脉-锁骨下静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉 B. 股静脉-下腔静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉 C. 颈内静脉-上腔静脉-右室-右房-肺动脉 D. 股静脉-下腔静脉-右室-右房-肺动脉

E. 颈内静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉 20.利用四腔漂浮导管(Swan-Ganz导管)不能够监测的指标有(B)

A. CVP D. DBP C. PCWP D. CO E. PAP 21. 有效预防动脉栓塞形成的措施，除外哪一项（ A ）

A、与无菌操作无直接关系 B、尽量减少动脉损伤

C、套管针不宜太粗 D、连续或经常用肝素稀释液冲洗 E、导管留置时间一般不宜超过4天 22.wan-Ganz导管置入过程中，压力最高的是(C)

A. CVP B. RAP C. RVP D. PAWP E. PAP 23.Swan-Ganz导管置入时，最常发生的并发症是(D)

A. 气囊破裂 B. 肺动脉破裂，气栓

C. 感染 D. 心律失常 E. 导管打折 24.肺动脉楔压(PAWP)是反映(A)

A. 左心室前负荷 B. 左心室后负荷 C. 右心室前负荷

D. 右心室前、后负荷 E. 左心室前、后负荷

25.连续心排血量测定(CCO)的原理是(B)

A. Fick氏法 B. 温度稀释法 D. 心阻抗法 D. 多普勒法 E. 核素技术

26.温度稀释法测定心排血量，经Swan-Ganz导管注射冷生理盐水进入(B)

A. 右心房 B. 右心室 C. 肺动脉 D. 肺小动脉 E. 右心室和肺动脉

27.测定心排血量时，Swan-Ganz导管的热敏电阻应位于(E)

A. 上腔静脉 B. 右心房 C. 右心室 D. 右心室和肺动脉 E. 肺动脉 28.TEE是指(B)

A. 胸骨上超声心动图 B. 经食管超声心动图 C. 经气管超声心动图 D. 心阻抗血流图 E. 连续心排血量测定 29.下列有关TEE陈述哪项是错误的是(E)

A. TEE时超声探头放在食管内

B. TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用 C. 二维超声心动图测定瓣环口面积

D. 多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度 E. 不能监测心肌缺血

30.连续监测尿量时，每小时尿量不应低于(B)

A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D. 3 ml/kg E. 4 ml/kg 31. 关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是（ A ） A、反映右心对回心血量的泵出功能 B、反映左心对回心血量的泵出功能

C、大于15～20cmH2O表示左心功能不良或容量超负荷 D、正常值为10～20cmH2O E、小于5cmH2O表示容量超负荷

32. 下列哪项指标不能对应周围循环的监测（ D ）

A、动脉压 B、中心静脉压 C、毛细血管充盈时间 D、体温33.正常肺小动脉楔嵌压平均为（ D ）

E、尿量 A、6～12cmH2O B、3～8mmHg C、10～18mmHg D、5～12mmHg E、18～25mmHg 34.反映右心后负荷的指标是： B

A、PVR B、PCWP C、PVR D、LVEDP E、LVEDV 35.某患者血流动力学监测指标出现CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是：C

A、血容量严重不足 B、血容量不足

C、心功能不全或血容量相对过多 D、容量血管过度收缩 E、心功能不全或血容量不足 36.反映左心后负荷的指标是 （ C ）

A. PCP B. PCWP C. LVPs D. LVEDP 37.关于非损伤性血压测定问题，哪个是错误（ A ）

A、血压计袖袋缠得过松时，测得的收缩压值偏高 B、成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的2／3 C、肥胖病人的血压读数教实际值高。 D、乳幼儿用成人袖袋测定血压，其值受影响 E、动脉硬化的病人往往出现听诊间隙。 38.关于中心静脉压，正确的是（ E ）

A、高血容量时降低 B、右心衰竭时降低 C、腰麻休克时升高

D、可比测定肺动脉楔压更早期发现心衰 E、零点通常取第4肋间、腋中线的位置

二.多项选择题；

1. 关于无创血压测定问题，正确的有 ( ADE ) A. 血压计袖袋缠得过松时，测得的收缩压值偏高。 B. 成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的2／3。 C. 肥胖病人的血压读数教实际值低。

D. 乳幼儿用成人袖袋测定血压，其值受影响． E. 动脉硬化的病人往往出现听诊间隙。 2. 下列血流动力学指标正常范围的有 ( ABCDE ) A．心排出量（CO） 4-8L/min

E. LVEDV