康复评定试题库 下载本文

幅度大于100μV;频率为10 Hz左右。

9.肌强直电位:肌肉失神经支配时,插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低,在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音,称肌强直电位。

10.束颤电位:肌束颤的电位,有2~3相,宽度5~10 ms;幅度700~1000μV。

11.F波或F反应:刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向近心端的传导将上达于运动神经元,激发运动神经元的兴奋,此兴奋再返回传导,引起同一肌肉的二次兴奋,是为F波或F反应。 12.M波:刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向下传导引起肌肉兴奋,其电反应称为M波。 13.H反射:刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时,即先刺激了感觉神经,兴奋经后根至脊髓前角细胞,引起前角细胞兴奋,产生肌肉反应(M波)即为H反射。 二、填空:

1.EMG检查的禁忌证有 、 。 有出血倾向者 易反复性系统性感染者。 2.肌电图电极分为 和 。 针电极 表面电极。

3.插入电活动主要观察 、 、 。 插入电位延长 插入电位缩短 肌强直电位

4.当肌肉完全松弛时,正常情况下无任何电活动,称为 。 电静息

5.肌电图检查的是下运动单位的电生理状态,下运动单位包括 、周围神经根, 、神经干、神经支、神经肌肉接头和 。 脊髓前角细胞 神经丛 肌纤维

6.肌电图检查步骤:观察 的电活动,放松时的 电活动,轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。 插入时 自发性

7.群放电位是 或 收缩时产生的一群电位。 随意 不随意

8.神经电生理检查的范围包含 和 。 周围神经 中枢神经

9.最常用的肌电图电极是 。 单芯针电极

10.正常情况下肌肉放松时出现的电位为 。有两种,即 和 。 自发电活动 终板电位 束颤电位

11.受试者最大用力时的肌电图可以分为 、 、 。

孤立 混合 干扰型

12.神经传导研究一般用 电极刺激和记录。 表面电极

13.神经电位又称 。 神经电图

14.神经传导速度测定是研究周围神经的 或 兴奋传导功能。 感觉 运动

15.感觉神经传导速度检查时,有 与 法两种。 逆行法 顺行法

16.周围神经损伤分 、 、神经离断。 失用 轴索离断 三、问答题

1.什么是运动单位电位(MUP)?其相关参数的正常值及意义。

答:(1)运动单位电位:MU(运动单位)是肌肉收缩的最小功能单位,其全部收缩时记录的波形即MUP(运动部位电位)。因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和,它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。

(2)相关参数的正常值及意义:①上升时限:正常<500μs,最好在100~200μs。②波幅:数百微伏至几个毫伏之间。③时限:一般在5~15ms之间,年龄越大时限越宽,不同的肌肉也有

明显的不同。④相位:正常多为三相或四相,超过四相为多相,正常的肌肉中多相位在5%~15%

之间。

2.什么是纤颤电位,其病理意义?

答:(1)纤颤电位:是一种双相或三相(单相)电位,起始相为正相,其后紧接着为负向电位。宽度小于2 ms;幅度小于100μV;频率为1~20Hz。

(2)病理意义:以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变,但近年来认识到,纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变,可见于多种原因:①失神经支配,特别在神经损伤时出现具有定性意义;②电解质改变;③肌炎;④肌纤维的破坏等。 3.简述EMG在临床检查上的意义。

答:EMG在临床检查上的意义:(5分)通过EMG可以了解到:(1)肌肉病变是神经源性还是肌源性损害;(2)神经源性损害的部位(前角、根、丛、干、末梢);(3)病变是活动性还是静息性;(4)神经的再生能力;(5)提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。 4.简述EMG在康复医学中的应用。

答:(1)确定神经系统有无损伤及损伤部位,主要区分神经源性异常、肌源性异常。 (2)作为临床康复评定的指标。

四、选择题: (一)单项选择题: 1.运动单位是指( C )

A.单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维 B.单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 C.单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 D.多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 E.多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 2.多相电位超过多少为多相位电位增加 ( A ) A.20% B.15% C.25% D.30% E.40% 3.神经电生理检查的方法包括:( E )

A.肌电图 B.神经传导测定 C.诱发电位检查 D.低频电诊断 E.以上都是

4.男性,7岁,右臀部肌注青霉素后,右足下垂1月。查体:跛行,右胫骨前肌肌力0级。推测肌电图检查可能出现的典型表现为( B )

A.插入电位减弱 B.运动单位电位延长 C.束颤电位 D.纤颤电位 E.长时限运动单位电位

5.在肌电图检查中,相位大于( )为多相。( B )

A.3 B.4 C.5 D.6 E.7

6.刺激混合神经干时,随着刺激强度的增加将依次出现:( A )

A.H反射—M波—F波 B.H反射—M波—H反射 C.M波—H反射—F波 D.F波—H反射—M波 E.M波—F波—H反射 7.H反射的波幅的最大值与M波振幅关系:( E )

A.50% B.30% C.70% D.20% E.100% 8.F波等于M波的:( C )

A.20%~30% B.40%~50% C.5%~10% D.30%~40% E.50%~70% 9.短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的 ( B )

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 10.H反射与F反应都是: ( B )

A.即时反应 B.延迟反应 C.肌肉反应 D.神经反应 E.快速反应 11.下列哪项不影响神经传导速度: ( C )

A.温度 B.年龄 C.体重 D.身高 E.不同神经和不同节段 (二)多项选择题:

1.神经电生理检查的方法包括: ( ABCDE )

A.肌电图 B.神经传导测定 C.各种反射检查 D.诱发电位检查 E.低频电诊断 2.放松时的肌电图电位有: ( ABCE )

A.终板电位 B.纤颤电位 C.正相电位 D.负相电位 E.束颤电位 3.轻用力时的肌电图电位有: ( ABCDE )

A.长时限电位 B.短时限电位 C.高压电位与低压电位 D.多相电位增加 E.群放电位

4.肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病?( BC )

A.周期性麻痹的麻痹期 B.肌肉失神经支配 C.肌强直病 D.肌病 E.神经病致肌肉被结缔组织代替

5.肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病?( ADE )

A.周期性麻痹的麻痹期 B.肌肉失神经支配 C.肌强直病 D.肌病 E.神经病致肌肉被结缔组织代替 6.神经传导与反射检查在康复医学中的意义。( ABCDE )

A.确认反射弧的存在 B.能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变

C.能确定损害的节段 D.能确定神经损伤的程度 E.能确定神经支配异常 7.短时限运动单位动作电位见于。( ABCDE )

A.肌营养不良 B.中毒性与先天性肌病 C.多肌炎 D.周围性麻痹 E.神经恢复支配的早期

8.躯体感觉诱发电位异常的临床意义有: ( ABCDE )

A.证实周围神经损害 B.证实中枢局限性损害 C.作为手术监测的指标 D.药物毒副作用的监测 E.作为康复过程中好转或恶化的指标 9.关于视觉诱发电位检查正确的描述是: ( ABCDE )

A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变 B.鉴别视交叉和前后视路的病变 C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段

D.早期发现视觉诱发电位异常后,停止手术可以避免视力的持久损害 E.可以监测某些药物的毒副反应

第十章 平衡功能评定

一、名词解释

1.平衡:是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。正常情况下,当人体重心垂线偏离稳定基底时,即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内,这种能力就称为平衡功能。