入党积极分子培养教育考察登记表*填写样式 姓 名

黄X

性 别

女

民 族 汉

本科二年高

出生年月 工作单位 或 班 级

职务/职称 书面申请

入党时间

入党介绍人或培养人姓 名 受奖励

1980.12 文化程度

XXX学院 院

（系） XX

专业 2002

年级 XX 班

入团时间 何时确定2003.3.15

为 积极分子

姓 名 职 务

党校培训

级 1999.5.4

2003.6.11

（此处的时间须迟于申请时

间，通常是支部在交入党申

请书的同志中择优确定为积极分子。）

职 务 学 位

中

受处分 情 况

是否结业

党校第八期培训结业成绩：80分（或合格）。

（党校培训是否结业有两种填写方式：一是党校第几期培训 结业，写成绩分数或合格，但要注意需要加盖党委印章；二是见党校结业证复印件，附党校结业证。）

1996.9～99.7 四川省绵阳一中学读书。 1999.9～2002.7 四川省成都XX中学读书。

简 历

（从初中开始填写）

2002.9～现

在 重庆大学XXX学院2002级XX专业2班读书。

（须写明是读书或是工作）

支部确定为培养对象的意见

XXX同志自递交入党申请书以来表现尚好，学习刻苦努力，成绩优秀，政治思想觉悟高，经支部讨确定XXX同志为培养对象。 2003.12.10 （从积极分子中择优确定为培养对象）

培养教育情况及鉴定意见（每

半年填写一次）

03 年 12 月 | 04 年 6 月

XXX同志积极向党组织靠拢，经常汇报自己的思想和学习，有理想有志向，严于律己，刻苦努力学习，给自己制定学习计划和学习目标，学习成绩稳步提高，主动帮助同学，积极参加学院学生会的工作和各项有益活动，争取在多方面的实践锻炼，以期为党的事业和国家的经济建设做出自己的贡献。

培养人签名 张

XXX 2004年 6 月 10 日

XXX同志热爱党、热爱社会主义祖国，拥护党和国家的各项方针政策，拥护改革开放，团结同学，关心集体，在赈灾济困的捐助活动中主动捐赠，争献爱心。经培养考察，感觉该同志有正确的人生观、价值观，信仰共产主义，有坚定的理想信念，有广泛的群众基础，能起好模范带头作用。已基本具备入党条件，可发展入党。

培养人签名 张

XXX 2004年 12 月 10 日

本人及亲属政治审查结论

本人及亲属政治历史清楚，审查合格。

支部书记签名 李 XXX 2004年 12 月 20 日

（此处的时间须迟于或等同政审表或函调回函的时间）

04 年 7 月 | 04 年 12 月

学习成绩

学习态度端正，无补考科目，学习成绩优良。

培养人签名 张

XXX 2004年 12 月 20 日

支部确定为发展对象的意见

XXX同志自确定为培养对象以来，表现突出……。（写现实表现，如对入党的态度，对党的认识的提高与进步，对共产主义的信念如何。政治思想与精神状态，学习态度及成绩状况，集体观念互助友爱等） 经2004年12月25日支委会研究，一致同意确定XXX同志为发展对象。

支部书记签名 张

XXX 2004年 12 月 25 日

入党前公示结论

经2005年1月4日～2005年1月9日公示，无异议，公示合格。

二级党组织盖章 XXX学院