中西医结合骨伤科学模拟题3套(广中医题库)附答案 下载本文

等情况。

1、最可能诊断是什么?(1分)并分析说明其依据。 (3分) 2、要明确诊断,还需要做哪些检查?(2分) 3、需要和什么病鉴别(3分)

4、假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折,请列出治疗原则,治疗方案, 方药。 (7分)

5、预后如何?(1分)后期有何并发症?(1 分) 答案:

1、 最可能的损伤是:左股骨颈骨折(1分) 依据:(1)有明显的髋部外伤史 (2)症状:右髋部疼痛,不能站立行走

(3)体征:右下肢外旋45°畸形,短缩1cm左右,足跟纵轴叩击痛(+), 腹股沟压痛(+)。髋关节功能障碍,不能行走。

2、(1)主要髋部体征检查:粘膝征检查是否存在髋部弹性固定,髋部瘀斑,下 肢纵轴叩击痛。

(2)X 线片检查:患髋正侧位,了解股骨颈骨折移位,骨折线走向,骨折分 类分型,以制定治疗方案和判断股骨颈骨折。

3、需要和股骨粗隆间骨折鉴别。两者均有髋部外伤史,出现髋部肿胀、疼痛, 活动受限;但后者髋部中占较严重,压痛点在股骨大转子部,且根据X线片检查 可以明确诊断。

4、(1)及时复位固定:可根据骨折移位情况,采取手法或牵引以及切开复位方 法复位;采取牵引,穿丁字鞋,空芯加压螺钉内固定方法。要求:解剖复位,牢 固内固定。

(2)禁止早期负重活动,根据 X 线复查情况进行制动或限制负重,一般需要 3个月左右。加强下肢功能锻炼。

(3)按照骨折三期进行辨证施治,早期以行气活血,消肿止痛之法。方药用 桃红四物汤加减。

5、预后差。(1分)由于股骨颈血运的特殊性,容易发生股骨颈骨折延迟愈合或 不愈合,以及股骨头缺血性坏死。(1分)