等情况。

1、最可能诊断是什么？（1分）并分析说明其依据。 （3分） 2、要明确诊断，还需要做哪些检查？（2分） 3、需要和什么病鉴别（3分）

4、假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折，请列出治疗原则，治疗方案， 方药。 （7分）

5、预后如何？（1分）后期有何并发症？（1 分） 答案：

1、 最可能的损伤是：左股骨颈骨折（1分） 依据：（1）有明显的髋部外伤史 （2）症状：右髋部疼痛，不能站立行走

（3）体征：右下肢外旋45°畸形，短缩1cm左右，足跟纵轴叩击痛（＋）， 腹股沟压痛（＋）。髋关节功能障碍，不能行走。

2、（1）主要髋部体征检查：粘膝征检查是否存在髋部弹性固定，髋部瘀斑，下 肢纵轴叩击痛。

（2）X 线片检查：患髋正侧位，了解股骨颈骨折移位，骨折线走向，骨折分 类分型，以制定治疗方案和判断股骨颈骨折。

3、需要和股骨粗隆间骨折鉴别。两者均有髋部外伤史，出现髋部肿胀、疼痛， 活动受限；但后者髋部中占较严重，压痛点在股骨大转子部，且根据X线片检查 可以明确诊断。

4、（1）及时复位固定：可根据骨折移位情况，采取手法或牵引以及切开复位方 法复位；采取牵引，穿丁字鞋，空芯加压螺钉内固定方法。要求：解剖复位，牢 固内固定。

（2）禁止早期负重活动，根据 X 线复查情况进行制动或限制负重，一般需要 3个月左右。加强下肢功能锻炼。

（3）按照骨折三期进行辨证施治，早期以行气活血，消肿止痛之法。方药用 桃红四物汤加减。

5、预后差。（1分）由于股骨颈血运的特殊性，容易发生股骨颈骨折延迟愈合或 不愈合，以及股骨头缺血性坏死。（1分）