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米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效及对龈沟液中超敏C反应蛋白水平的影响
作者：万玉芬 黄月霞 吕小萍
来源：《中国现代医生》2014年第28期
[摘要] 目的 探讨米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效及对龈沟液中超敏C反应蛋白水平的影响。 方法 选取74例慢性牙周炎患者随机分为观察组与对照组。两组均予以常规龈上洁治术和龈下刮治术等基础治疗。观察组牙周袋内放置米诺环素软膏，对照组牙周袋内放置2%碘甘油，每周放置1次，连用4周。观察两组治疗前后龈沟液中hs-CRP水平的变化，并比较牙周袋深度（PD）和牙龈指数（GI）的变化。结果 治疗4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前明显下降（P
[关键词] 慢性牙周炎；米诺环素软膏；超敏C反应蛋白
[中图分类号] R781.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0038-03 慢性牙周炎是常见牙周慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑中微生物感染引起[1]。牙周基础治疗是其治疗常用手段，但部分患者效果欠理想，可能与牙周组织中残留的炎症难控制相关[2，3]。目前评估牙周支持组织中炎症指标较多，其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）较为常用[4]。米诺环素软膏是一种新型牙周局部缓释抗生素，辅助治疗慢性牙周炎具有一定疗效，但其对牙周龈沟液中hs-CRP水平的影响报道较少[5，6]。本研究观察米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及其对龈沟液中hs-CRP水平影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年4月在我院口腔科门诊治疗慢性牙周炎患者74例。入选标准：①口内存自然牙≥20颗，牙周袋深度（PD）≥4 mm，牙龈指数（GI）≥2；②年龄18～80岁。排除标准：①伴有内分泌代谢、风湿性和心脑血管疾病等，②4周内用过抗生素及非甾体类抗炎药；③3个月内进行过牙周治疗。采用随机数字表分为观察组（37例45颗牙）与对照组（37例47颗牙）。两组性别、年龄和病程等方面比较差异不明显（P>0.05）。见表1。本研究经我院伦理委员会批准，入组前均签署知情同意书。 1.2治疗方案
两组均予以常规龈上洁治术和龈下刮治术等基础治疗。观察组牙周袋内放置米诺环素软膏（日本新时代株式会社生产，规格：0.5 g×5支，批号120912），对照组牙周袋内放置2%碘甘
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油（上海运佳黄浦制药有限公司，规格：20 mL/瓶，批号120928），嘱患者1 h内勿进食及漱口，每周放置1次，连用4周。观察两组患者治疗前后龈沟液中hs-CRP水平的变化，并比较GI和PD的变化。 1.3观察指标
1.3.1 龈沟液的采集方法[7] 取去除龈上菌斑，隔湿吹干牙面，将无菌滤纸条（2 mm×8 mm）轻轻插入至龈沟内，停留30 s取出，称重后放入EP管中，置于-70°C冰箱保存。 1.3.2 龈沟液中hs-CRP水平测定 采用酶联免疫吸附法（试剂盒由深圳晶美生物公司和提供）测定龈沟液中hs-CRP水平。 1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P 2 结果
2.1 两组治疗前后龈沟液中hs-CRP水平变化
两组治疗前龈沟液中hs-CRP水平比较差异不明显（P>0.05）。治疗4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前明显下降（P 2.2 两组治疗前后GI和PD的变化
两组治疗前GI和PD比较差异不明显（P>0.05）。治疗4周后，两组GI和PD均较前明显改善（t=3.16、2.91、2.21、2.38，P 3 讨论
近年来随着对慢性牙周炎病因的深入了解，清除牙菌斑是治疗的关键环节[8，9]。牙周机械治疗虽可清除附着在牙面上的大部分牙菌斑，但对于牙周袋底部和根分叉附近的菌斑很难完全彻底去除，很难达到理想疗效。临床上常采用常规机械治疗加上牙周袋内放置抗生素，可有效杀灭残留在牙周袋内的致病菌，提高临床效果[10，11]。碘甘油是常用的牙周袋内放置抗生素之一，但碘甘油为液态，易被唾液稀释，难以维持有效的血药浓度及时间，使得遭到破坏牙周袋难以建立起新上皮附着，治疗效果欠理想[12]。
米诺环素软膏是一种新型的牙周局部缓释剂，其主要成分是二甲胺四环素，具有抗菌谱较广、脂溶性高和渗透性好等特点，具有强效的抑菌或杀菌作用，可迅速抑制牙周袋内的致病菌[13]。此外，米诺环素软膏遇水即变硬附着在牙周袋内，缓慢释放米诺环素，维持有效浓度达5～7 d，达到持续抑制或杀灭细菌作用，有效改善局部炎症症状[14]；同时米诺环素能抑制胶
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原酶的活性，促进牙周膜细胞分裂，从而延缓牙周组织的破坏，促进成骨韧带细胞向成骨细胞转化，促进牙周组织重新附着。周明等[15]研究认为米诺环素软膏治疗慢性牙周炎具有较好的近期效果，能有效改善患者临床症状，促进牙周组织的愈合。本研究结果发现，治疗4周后观察组龈沟液中hs-CRP水平幅度明显大于对照组，且观察组GI和PD改善幅度也明显大于对照组。表明米诺环素软膏治疗慢性牙周炎具有较好效果，能降低龈沟液中hs-CRP水平，减少牙周袋深度，降低牙龈指数，从而抑制消除牙周慢性炎症。米诺环素软膏通过其强效的抑菌或杀菌作用，迅速有效抑制牙周袋内的致病菌的繁殖，控制并消除牙周的慢性炎症，降低龈沟液中hs-CRP水平，有效改善局部炎症症状，并延缓牙周组织的破坏，促进牙周组织重新附着，减少牙周袋深度，降低牙龈指数。
总之，米诺环素软膏治疗慢性牙周炎具有较好效果，能降低龈沟液中hs-CRP水平，减少牙周袋深度，降低牙龈指数，从而抑制消除牙周慢性炎症，是治疗慢性牙周炎安全有效的方法。
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