业单位非经营性资产转经营性资产管理实施方法》(国资事发〔1995〕89 号)规定“在保
证完成本单位正常工作的前提下,可以用非经营性资产转作经营性资产,进行投资、入股、
合资、合作、联营;开办具有企业法人资格的经济实体。”
1.1.2 地方性政策:
云南省为加强基层医疗卫生基础设施建设,优化配置区域医疗卫生资源在滇中城市经济
圈区域内实施“一卡通推广电子病历”逐步建立城乡居民电子健康档案,全面推进医学检验
检查结果互认,并计划在 2020 实现电子病历异地互认。
安徽省卫计委联合省财政厅于 2015 年 8 月出台《安徽省县域医学影像诊断中心和医学
检验中心建设试点方案》,在 16 个市县建设影像诊断中心和医学检验中心。
浙江省、河北省、河南省等全国近 20 个省份及地区也纷纷建立不同形式的医学检验中
心、影像中心和病理中心等机构,发展区域性医疗服务建设。
1.1.3 医学检验自身发展面临的问题与挑战:
? 检验报告通用及认可的问题?
据国家检验标准化委员会的资料显示,目前我国没有一个城市的医院检验结果可以在全
市各医院通用。病人每到一个医院都要重新化验,甚至同家医院都可能因为试剂批号不同、
质量不稳定等情况出现不同的检验结果。重复检验,或因检验错误报告导致的诊治错误,造
成的患者众多的精神、经济、时间众多损失。
? 中、小型医院面临的困境?
中小型基层医疗机构由于设备装备、人员配置上限制,不具有科学的质量控制体系,客
观上也造成了无法保证检测结果的准确性和可靠性。目前,每家医院都有自己的临床检验科,
但装备水平相差很远,这也是传统基层医学检验的现状。在医疗体制改革的转型期,基层医
疗在激烈的医疗市场竞争中明显处于劣势,出现工作量大、附加值低、员工积极性低的现象,
造成基层医疗机构服务能力不足,不能充分发挥其防御基础疾病的功能,同时严重制约着医
院的发展。与大型医院相比,基层医疗普遍面临以下困境:
? 技术力量薄弱、专业人才不够??
? 质量管理知识和能力略显不足??
? 设备相对比较落后?
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?
? ?
检测项目有限等?
没有科研支撑,对临床指导服务能力不足等?
?
1.2 建设区域性医学检验中心的迫切性和必要性
? 全民医疗健康保健、卫生预防工作建设的需要?
“治已病”繁荣的背后,是“治未病”的隐忧。目前大医院医生整天疲于奔命,都在忙
着“治已病”,众多国内大型医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此,医学技术越来
越进步,医生队伍越来越庞大,而病人却越来越多。从整个国家来说,病人越来越多,重治
疗轻预防,医生“只治不防,越治越忙”。
随着医疗制度改革的深入,非国有资本的进入以及 13 亿人口对医学检验的极大需求,
迫使医学检验走向市场化,走向集约化。区域性医学检验中心作为专业提供医学检测的医疗
机构,汇集检验医学领域的专业人士,能保证一定的检验医学科研和开发投入,专业的运作
模式可以保证提供项目齐全、结果可靠的检验服务。发展区域性医学检验中心可以对我国现
有医院实验室进行补充,不但能真正使社区医院、诊所留住病人,缓解现在大型综合医院病
人过多的问题。
? 促进区域性医学检验资源的合理配置?
现代医学检验的发展使分工越来越细,各种新技术、新的检测设备不断问世,任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备、应用所有最先进的检测技术都是不现实的。在一定范围内将所有需要大型仪器设备测定的标本都送到区域性医学检验中心去检测分析,实现区域内检验报告单互认,达到区域内检验结果“一单通”,避免患者重复或反复做不必要的检测,提高医疗诊治效率。从整个社会来讲,实现了医学检验技术、设备和人员等卫生资源的优化配置。区域性医学检验中心丰富的检验项目、完善的质量控制、专业的检测技术服务,可以满足社区医疗机构的检测要求;快速的服务配送网络和高标准的实验室管理,为社区医疗服务体系的建立和发展提供更好的服务和支撑。
正是由于看到了区域性医学检验中心在医疗系统中将要发挥的巨大作用,全国各大医疗机构
均加快速度,集中优势资源抢先布局区域性医学检验中心,主要表现在:各地政府部门纷纷出台相关政策引导、支持,并采取实际行动集中采购先进设备、招揽高端人才、建立区域检测联盟、拓展检测项目等。
本章所述的区域性医学检验中心恰是在医疗健康 3.0 的大时代下,在医改的大环境下为
全面健康保健寻求一条新的发展之路。例如:2011 年 11 月,上海市松江区在松江区区政府
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及卫生局领导下,建成松江区医学检验中心并顺利运行,现已发展成为了一个检测设备先进
齐全、兼具现代化硬件和软件、集检测、科研、教学为一体的综合性现代化医学实验室。目
前承担松江区中心医院、乐都医院、松江区 14 家社区卫生服务中心及 4 家分中心的医学检
验任务。2013 年 10 月大连市中心医院抓住政策机遇果断进入第三方医学检验行业。
1.3 大型公立医院创建区域性医学检验中心的优势
目前,国内医学独立实验室大部分为民营,在质量管理方面,除一些大型医学独立实验
室注重质量品质,大部分小型医学独立实验室在经济利益的驱动下,因质量控制成本较高,
往往会牺牲社会效益,降低对质控的要求,减少质控项目,致使质控环节问题不断,如:容
器不符合要求、标本收到污染、标本运输过程中忽略对温度、运送时间、颠簸等因素的考虑
等。甚至部分医学独立实验室为减少试剂成本,将价格相对低廉的劣质试剂替代价格较高的
优质试剂,或是随意变更检测方法,忽略更换试剂后检测系统的可行性评价和比对等。
相较于社会资本独立建立第三方医学检验机构,大型公立医院作为区域性医学检验中心
的创建者在多方面更具显著优势。
1)建设初期投入成本低,建设周期短
医学检验科原有仪器设备、人员、技术等资源可继续使用,一定程度上避免了设备重复
购置和医疗资源浪费。
2)人才队伍建设和设备配置较完善
和中小医院相比,大型公立医院非常重视检验科的发展,其设备配置和人才队伍建设水
平比较高,具有更好的专业性与实践经验,是区域性医学检验中心能够健康运行的重要保障。
3)公信度高,患者较易接受
大型公立医院拥有的良好品牌效应和公信度,使其创建的区域性医学检验机构在创办初
期便具有一定社会信任度,更易获得患者认可,有利于提高社会及患者的满意度。
4)兼顾经济利益与社会利益
医院救死扶伤的宗旨及文化将通过医院创建者的身份,传承至区域性检验机构,保证检
验机构在追求经济利益的同时兼顾公益性,最大限度的维护患者利益。
5)具备医疗信息化建设基础
各医院已不同程度建成 HIS(医院信息系统)、LIS(实验室信息管理系统)、PACS(医
学影像信息系统)等信息系统,具备信息化建设经验,区域新检验机构可与医院现有信息系
统实验无缝隙对接,实现资源共享。建立此种模式的独立医学检验机构的意义:
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1)优化资源配置,避免资源浪费
现代疾病诊疗对医学检验的依赖程度越来越高,但实践中,虽然部分综合医院购置了医
学检验相关仪器设备、配置了技术人员,但因为标本数量少、部分项目技术要求高、检验周
期长等原因,往往难以从时效性上保证医院临床工作的需要,从而导致医院人力和财力浪费。
而独立医学检验机构强大的辐射能力可有效推动区域内医学检验技术、设备和人员等卫生资
源共享与优化配置,最大程度避免重复购置和资源闲置等资源浪费问题。
2)服务中小医疗机构助其提高综合实力
国内大多数中小医院,医学检验存在设备简陋、技术水平较低、质控工作不到位、检验
结果重复性差等问题。区域性医学检验机构严格按照大型公立医院的质量管理制度,不仅可
以为中小医疗机构提供优质检验服务,还可以节省设备购置、人才引进等方面的开支,并保
留可观的利润空间,使其在提升自身公信度留住患者的同时,拥有更多的精力、资金和人力
建设特色项目,提升综合实力。
3)开展先进检测项目,提升临床诊断及科研水平
医学检验是临床疾病诊断的主要辅助方法,也是科研的主要方法之一。医学技术的快速
发展,先进检测项目不断应用于临床监测。但由于病例数量及医生对信息的缺失,早期很难
推广。区域医学检验机构的营销模式,可先推广先进技术和实用项目。
4)规模效应降低成本,减轻患者和医疗保障体系经济负担,检测结果互认
区域医学检验机构通过大批量处理的规模效应和大批量试剂采购带来的议价能力,形成
单独医疗机构无法相比的成本优势。与此同时,医学独立实验室发展有利于实现检测结果互
认,在保证检验质量的前提下避免重复检测,减少患者检查费用重复支出。
5)放大优质医疗资源效应,提升大型公立医院市场竞争力
在市场经济大环境下,大型公立医院主动创造与外部市场融合和接轨的机会,有利于医
院检验科优质医疗资源效应最大化。
1.4 大型公立医院携同社会资本共建区域性医学检验中心的意义
大型公立医院作为创建者在多方面更具显著优势,但是其不足也比较明显。荣安医疗作
为一家专注医学检验服务领域的综合服务商,一直致力于搭建中国体外诊断产品流通与服务
平台,为国内各类型医疗机构提供高品质、全领域的体外诊断综合服务。由大型公立医院和
荣安医疗合作建设的区域性检测中心独立医学实验室,可弥补大型公立医院作为独立创建者的不
足。
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区域性医学检验中心的关键是集约化和市场化扥发展,荣安医疗专注医学实验室集约化,利用自身已有的市场经验和规模优势,聚焦市场及研究热点,为医学检验中心配备最先进的检测平台、管理平台及服务体系,提供人才交流与培养计划,提供科研支持与转化医学平台,为医院打造最高端的区域性医学检验中心。该中心是集检测、科研、教学、转化、培训及临床考核为一体的多功能中心,为医院带来巨大经济效益的同时,带动区域内医疗水平的快速、健康发展,促进地区医疗检测水平的不断提高和报告单结果互认,也减少政府和医院的资金投入,最终目标是实现医院在本地区的强大社会效应,巩固医院在地区不可替代的地位。检测中心所聚集的病人大数据也是政府医改决策的重要依据。
综上所述,社会资本同大型公立医院合作建设区域性医学实验室,可以结合大型公立医院
的专业资源和社会资本营销团队的优势,达到双赢。与大型公立医院携手共建区域性医学实验室是荣安医疗的重点发展方向之一。
1.5 区域性医学检验中心建设构想
1.5.1 区域性医学检验中心建设目标
聚焦市场及研究热点,配备最先进的自动化设备,建立最
先进的区域性医学检验中心。将产学研结合,打造符合国际标
准的技术平台,带动区域性医学检验中心在中国的快速、健康
发展,促进医疗检测水平的不断提高。
区域性医学检验中心功能
我们建立的区域性医学检验中心集成了多种不同平台的功能,是一个集检测、科研、教
学、转化、培训及临床考核为一体的多功能中心。最终目标是实现医院在地区的强大社会效
应,建立中心不可替代地位。
具体包括:
1.建设完善的智能化医学物流管理体系,为区域共享业务功能开展,提供基础保障;
2.实现区域内标本流转管理,有效提供区域内检验资源的利用率,做到流程可监控、
数据可共享、报告可回传;
3.实现区域内检验结果互认共享,同时为区域内和各级医疗新系统提供基础及流行病
调查数据;
4.建设完善的业务统计监管能力,综合把控区域内各项检验业务的开展;
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