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15例高危新生儿低血糖的观察与护理
作者：张腾
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期
【摘 要】目的：探讨高危新生儿低血糖的临床表现和护理对策。方法：选择我院妇产科分娩的100例高危新生儿作為研究对象，其中合并有低血糖的15例高危新生儿作为护理对象，其出生后血糖低于2.6mmol/L，对此15名新生儿进行护理干预。结果：其中10例患儿无明显临床表现和特征，5例患儿的低血糖持续时间低于24h，15例患儿经集束化护理干预后均痊愈出院。结论：母亲患糖尿病是新生儿低血糖的高危因素之一，低血糖会加重高危新生儿的病情凶险程度，血糖持续处于低水平会给新生儿带来不可逆中枢神经损伤，集束化护理干预能有效逆转低血糖造成的损伤。
【关键词】新生儿;低血糖;临床表现;护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01 本文选择来我院分娩的269例高危新生儿中15例作为研究对象，回顾性分析了高危新生儿合并低血糖的血糖水平和临床表现，并观察了集束化护理干预实施后，高危新生儿低血糖患儿的预后情况，具体研究结果如下文。 1 资料与方法 1.1 研究对象
选择2017年12月至2019年2月来我院妇产科分娩的100例高危新生儿作为研究对象，所有新生儿分娩后72h内不间断监测血糖水平，其中合并有低血糖的15例高危新生儿为干预观察对象，其中男婴9例，女婴6例，平均孕周（38.7±0.5）周，其中早产儿3例，低体重6例，巨大儿1例，病理性黄疸3例，吸入性肺炎2例，平均体重（2629.5±117.1）g，其中母亲血糖高者9例。 1.2 护理方法
1.2.1 婴儿娩出回病房后即监测血糖值，≤2.6mmol/L，急请儿科医生会诊，≥2.8mmol/L的患儿关注喂养情况，每4小时测血糖一次，监测2次若血糖均正常则停测血糖;≤2.8mmol/L的，尊医嘱治疗，1小时候复测血糖若血糖正常改为两小时测一次连测两次，正常后改4小时后测血糖，然后关注喂养后患儿情况;若一小时后仍低于2.8mmol/L，尊医嘱继续治疗，一小时后复测，若正常后两小时测一次。连测两次，正常后4小时测一次，而后关注喂养状况。
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1.2.2 监测血糖的同时进行病情观察，低血糖新生儿没有明显的临床特征和症状，少部分患儿表现为肌张力降低、反应迟钝及抽搐等症状，临床护理人员要加强新生儿巡视和血糖水平监测，及早发现异常情况，可为抢救患儿赢得宝贵时间[1]。预防感染，血糖水平过低新生儿极易引发感染，低血糖新生儿一旦发生感染，会加重病情和增加治疗难度，为此要做好新生儿病房消毒管理和监测，患儿家属的手部、衣患儿物及奶瓶等要做好消毒处理，指导患儿家属预防干预的方法。做好新生儿保暖，新生儿体温控制中枢发育不成熟，体温过低会加速新生儿体内糖分消耗，为此要做好新生儿保暖，产后新生儿要与母亲贴肤接触，根据新生儿体温变化调节室温。营养支持，新生儿要尽量给予母乳喂养，要求产妇进行早吸吮和早接触，适当缩短母乳喂养间隔时间，当母乳喂养量不足时，可适当喂养葡萄糖溶液，确保新生儿摄入足够量的糖分，从而减少低血糖发生率[2]。 1.2.3 观察指标
高危新生儿的临床表现，高危新生儿低血糖通常无明显临床特 征或表现，少部分低血糖新生儿表现为肌张力低、尖叫、反应迟钝、抽搐或吮吸能力差等，总结分析低血糖新生儿临床特征表现，可为临床诊断新生儿低血糖提供依据 。低血糖状态持续时间越短对新生儿造成的损害越轻微。 2 结果：
15例高危新生儿无中枢神经损伤，经护理干预治疗后顺利出院，出院两周后随访，患儿吃奶，精神状态均良好，生长发育正常。 3 讨论
高危新生儿是指早产、低体重、病理性黄疸、围生期窒息等危重症，一旦并发低血糖会给高危新生儿带来严重的损伤，低血糖会给新生儿中枢神经系统造成损伤，早发现和干预是减轻低血糖损伤的最有效方法，此类新生儿护理中要掌握几个基本原则，一是要及早评估和鉴别，二是密切观察血糖水平和临床表现，一旦发现高危新生儿合并低血糖要立即介入护理干预措施。本文将集束化护理干预应用于高危新生儿低血糖的护理中，实验结果显示，观察组出生后各时间段血糖水平都更低，观察组中大部分患儿无明显临床特征或表现，大部分患儿低血糖持续时间低于24h，且患儿经护理干预后血糖水平快速恢复正常。综上所述，集束化护理能快速改善患儿的血糖水平，及早发现和补充糖分，患儿大多预后良好。 参考文献：
林春燕.新生儿低血糖监测结果及早期护理干预分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：108-109.
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廖青慧.新生儿低血糖观察与早期护理干预方式探讨[J].上海医药，2017，38（4）：60-62.