四、问答题： 1. 请画一幅正常心电图并注明各波段的名称及常见正常值。
第二章 异常心电图
第一节 心房肥大与心室肥大
一、名词解释： 1. 肺型P波 2. 二尖瓣型P波 二、填空题
1. 左心房肥大时，P波形态 ，时间 。
2. 右心房肥大时，P波形态 ，时间 ，电压 。
3. 左心室肥大时，电压R V5 ；RV5＋SV1 ；RaVL ；RaVF ；RⅠ＋SⅢ 。 4. 右心室肥大时，电压RV1 ；RaVR ；RV1＋SV5 。若右胸导联出现T波低平、倒置、ST段下移称为 。
5. 左心室导联出现QRS电压增高，在R波为主的导联出现T波低平、双向或倒置称为 。 6. 左心室肥大时电轴 偏，右心室肥大时电轴 偏。
三、选择题
（一）单选题
1. 二尖瓣型P波错误的是
A. P波增宽时间＞0.10s B. P波形态呈双峰型 C. 双峰型P波峰距≥0.04s D. 二尖瓣型P波常出现在Ⅰ、Ⅱ导联 E. 二尖瓣型P波常见于风心病二尖瓣狭窄 2. 肺型P波正确的是
A. P波呈圆钝型 B. P波电压<0.25 mV C. P波直立、高尖 D. 肺型P波常见于风心病 E. 肺型P波常见于aVR导联 3. 下列哪项是左房肥大的心电图特点
A. P波高尖，电压PⅡ>0.25mV B. P波增宽、双峰型，峰距>0.04秒
C. aVR导联R波电压>0.5mV D. RV1电压>1.0mV E. P波时间≥0.10s 4. 下列哪项是右心房肥大的心电图特点
A. P波电压PⅡ>0.25mV B. P波增宽、双峰型，峰距>0.04秒
C. aVR导联R波电压>0.5mV D. RV1 电压>1.0mV E. P波时间≥0.12s 5. 左心室肥大的心电图特点是
A. R v5电压<2.5mV B. RV5＋SV1＞3.5mV（女性）或＞4.OmV（男性）
C. RI <1.5mV D. RaVL<1.2mV E. R I +S Ⅲ <2.5mV
6. 下列哪项是右心室肥大的心电图特点
A. RV1＋SV5>1.05mV B. Rv1 <1.0mV C. aVR导联R/Q或R/S< 1 D. RavR<0.5mV E. 心电轴左偏 7.对右图心电图做出诊断
A.正常心电图 B. 右心房肥大 C. 左心房肥大 D. 右心室肥大 E. 左心室肥大
8. 你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠
A. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）；
B. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）；QRS时间延长＞0.11s C. R.I >1.5mV；R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV；
D. V5R波＞2.5mV；R.I >1.5mV；R.aVL>1.2mV； E. R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV；R.aVR>O.5mV； 9. 下列哪一项不是右心室肥大的诊断依据
A. V1 .R/S≥1 B. RV1＋SV5>1.05mV C. aVR.R/S或R/q≥1，或aVR R波>0.5mV； D. 心电轴右偏，平均电轴 <900 E. V1 T波低平、双向或倒置，ST段下移 （二）多选题
1. 下列哪些符合左心室肥大的心电图特点
A. RV5＋SV1＞4.OmV（男性）＞3.5mv（女性） B. V5室壁激动时间<0.03s C. 心电轴左偏 D. QRS波群时间一般<0.11秒 E. V1 .R/S≥1，V5.R/S <1 2. 心电图诊断右心室肥大的条件有
A. RV1＋SV5≥1.05mV B. V1、V2 导联T波低平、双向或倒置，ST段下移> 0.05mV C. RV1≥1.0 mV D. RavR> 0.5mV E. 心电轴右偏
四、病例分析
1. 男性，70岁，高血压病史20余年。近来时有头晕、眼花。心电图检查如下，请做出：（1）心电图诊断，（2）列出依据。
2. 男性，65岁，慢性咳嗽反复发作20余年。人冬以来咳嗽加重，并出现下肢水肿气急。心电图检查如图，请做出： （1）心电图诊断，要求完整； （2）列出心电图诊断依据。
3. 45岁、女，劳累后心悸、气短，频繁发作10年。体检发现心尖部有Ⅲ级隆隆样舒张期杂音。心电图如下。请做出：（1）心电图诊断， （2）列出心电图诊断依据。
第二节 冠状动脉供血不足
一、名词解释： 1. 冠状T波 二、填空题
1. 典型心绞痛发作时，缺血部位的导联出现 改变，心绞痛缓解后，心电图迅速恢复正常。 2. 变异性心绞痛发作时，缺血部位导联出现 改变，病人常发生心梗，梗死部位正是 的部位。 3. 心内膜下缺血时，T波的改变是 。心外膜下缺血时，T波的改变是 。心内、外膜下同时缺血，T波的改变是 。
4. 缺血型S-T段改变：S-T段下移，以 和 型下移意义大； S-T段上移以 型上移意义大。 5. 损伤型S-T段改变：表现为S-T段的 和 两种类型；心内膜下缺血，S-T段 ，心外膜下缺血，：S-T段 。
6. 缺血型S-T段改变指S-T段呈 和 下移，S-T段下移≥ mV。
三、选择题
（一） 单选题
1. 变异性心绞痛发作时不发生
A.ST段抬高 B.T波高耸 C.异常Q波或QS波 D.常伴发各种心律失常 E.VAT延长 2.哪项不慢性冠状动脉供血不足心电图改变
A.冠状T波 B.S-T段下斜型下移 C.S-T段水平型下移 D.J点下移 E.T波双向、低平
（二）多选题
1. 慢性冠状动脉供血不足心电图改变是
A.双峰P波 B.持续、恒定的缺血型S-T段改变 C. T波双向、低平或倒置 D.QRS波群高电压 E. 冠状T波
第三节 心肌梗塞
一、名词解释：
1. 异常Q波 2. 早期心肌梗塞 3. 急性期心肌梗塞 4. 近期心肌梗塞 5. 陈旧期心肌梗塞
二、填空题
1. 异常Q波，宽度 ，深度 。
2. 下壁心肌梗塞的心电图定位在 、 、 导联。 3. 心肌梗塞心电图分为 期、 期、 期和 四期。
三、选择题
（一）单选题
1. 对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是
A.单纯S-T段抬高 B. 异常的Q波 C. 异常Q波，S-T段弓背型抬高及T波倒置同时出现 D. 冠状T波 E. S-T段呈单向曲线 2. 关于心肌梗塞的心电图变化特点，下列哪项是错误的
A.早期表现ST段抬高，T波倒置 B.急性期异常Q波、ST段抬高，T波倒置同时出现 C.陈旧期ST段和T波恢复，只有单纯的异常Q波 D.近期只有单纯的冠状T波 E.有异常Q波、T波倒置、S-T段正常是近期
3. 广泛前壁急性心肌梗塞的定位，主要在哪组导联出现坏死性Q波
A.Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. aVR、V1 C. V1～V3 D. V1 ～V6、Ⅰ、aVL E.Ⅰ、aVL 4.关于心肌梗塞的心电图的描述，下列哪项是错误的
A. 在心肌梗塞发生数分钟至数小时，表现为S-T段逐渐升高，尚无异常Q波，而有高耸的T波 B. 在心肌梗塞发生数小时至数天，出现性Q波或QS波，S-T段呈弓背向上抬高，T波倒置 C. 在心肌梗塞发生数周至数月，抬高的S-T段恢复到等电位线，T波逐渐变浅 D. 在心肌梗塞发生3～6个月后，S-T段和T波恢复正常，坏死性Q波尚存在 E. 在心肌梗塞发生6个月后，坏死性Q波逐渐消失 5. 关于心肌梗塞的阐述，下列哪项是正确的
A. 出现异常Q波、S-T段弓背型抬高和T波倒置同时出现，是急性心肌梗塞的特征性改变
B. S-T段明显抬高，是急性心肌梗塞的诊断依据
C. 异常Q波是急性心肌梗塞的诊断依据 D. Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗塞的诊断依据 E. V1～V2出现Q波是急性前间壁心肌梗塞的诊断依据 6.下列哪一项不是心肌梗塞的心电图特征
A.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波 B.面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波倒置 C.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现S-T段明显抬高，呈弓背向上型
D. 在背向心肌坏死区的导联出现相反的改变，既R波增高，S-T段下移和T波直立并增高 E. S-T段在各均下移，并出现T波倒置 7. 前间壁心肌梗塞的定位，主要在哪组导联
A.V1～V3 B.V4～V6 C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ D.Ⅱ、Ⅲ、VL E.V1～V3 、Ⅱ、Ⅲ 8. 前侧壁心肌梗塞的定位，主要在：
A.V1～V3 B.V5～V7 C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 9. 下壁心肌梗塞的定位，主要在：
A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ B.5～V6、Ⅱ、Ⅲ C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V5～V6、aVR、aVL E.Ⅰ、aVL 10. 下间壁心肌梗塞的定位，主要在：
A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C.V5～V6、aVF D.V5～V6、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、aVL 11. 下侧壁心肌梗塞的定位，主要在：
A. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. Ⅱ、Ⅲ、aVF C. V5～V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF D. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF E. V1～V3 12. 高侧壁心肌梗塞的定位，主要在：
A.Ⅰ、aVL、V5～V7 B.V1～V3 C.V5 ～V7 D.V1～V3、aVL E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 13. 局限后壁心肌梗塞的定位，主要在：
A. V1～V3 B. Ⅱ、Ⅲ 、aVF C. V4 ～V6 D. V7 ～V8L E. aVF、aVL （二）多选题
1. 急性心肌梗塞心电图的特征改变应具备
A. 左束支阻滞 B. 异常Q波 C. S-T段抬高 D. 倒置T波 E. S-T段演变具有一定的规律性
2. 急性心肌梗塞的心电图诊断包括
A. “缺血型”改变，出现对称性T波倒置
B. “损伤型”改变，ST段弓背向上抬高T波融合形成单向曲线 C. “缺血型”改变，出现S-T段水平型下移及T波倒置