C. QRS时间<0.12s D. 心率160～250次分 E. 心律快而绝对规律 4. 心房颤动的心电图表现是

A. P波消失，出现F波 B. F”波形态一致，节律规则，频率在250～350次／分 C. P波消失，出现f波 D. f波大小不等，形态不一，频率在350～600次／分 E. QRS波一般不增宽，形态正常 5.预激综合征的心电图特征是

A.QRS波群起始部有“△”型预激波 B. P－R间期短，<0.12秒

C.ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反 D.P－J间期正常 E.QRS波群增宽>0.12s 6.能引起心电图改变的电解质紊乱主要有

A. 高血钠和低血钠 B. 高血钾和低血钾

C. 高血钙和低血钙 D. 高血磷和低血磷 E. 缺铁 7. 第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. P－R间期逐渐延长直至一个QRS脱漏 B. R－R间期逐渐缩短

C. P波与QRS波群无关 D. P－R间期逐渐延长无QRS脱漏 E.房室传导比例不恒定 8. 第二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. P－R间期固定 B. P－R间期常不恒定 C. P波规律出现

D. QRS脱漏后P－R间期恢复到最短，再逐渐延长，又出现一个QRS波脱漏，如此周而复始 E.常伴有3：1、4：1房室传导阻滞 9. 第三度房室传导阻滞的心电图表现是

A. P波与QRS波群无固定关系 B. QRS < 0.12s

C. QRS形态取决于起搏点的位置 D. 心室律绝对不整齐 E. 心房率>室率 10.完全性右束支阻滞的心电图特征包括

A. 室上性起搏点 B. QRS > 0.12s C. QRS < 0.12s D. V1导联QRS波群呈rsR’型 E. V1导联QRS波群呈RS型 11. 完全性左束支阻滞的心电图表现是

A. 室上性起搏点 B. QRS > 0.12s C. QRS < 0.12s D.V1、V2导联呈rS或QS波型 E. V5、V6导联VAT < 0.06s 12.不完全性右束支阻滞的心电图表现是

A. QRS波群时间在0.09～0.11s之间 B. QRS > 0.12s C. V1导联QRS波群呈rsR’型 D. 室上性起搏点 E. V1导联QRS波群呈QS型 13. A型预激综合征的心电图表现是

A. P－R间期<0.12s B. QRS波群起始部有“△”型预激波，QRS波群V1～V6以R波为主 C. P－R间期>0.12s D. P－J间期正常 E. V1、V2导联QRS波群呈QS型 14.B型预激综合征的心电图表现是

A. P－R间期短，QRS间期延长 B. P－J间期正常，有有“△”型预激波 C.左、右胸导联QRS波群酷似左束支阻滞波型 D. 右胸导联QRS波群酷似右束支阻滞波型 E. P－R间期延长，QRS间期正常

参 考 答 案

第一章 心电图总论

第一节 概述

一、名词解释

1. 心电图 心脏激动所产生的动作电流，经过身体组织传导到体表，而被心电图机放大，并连续描记下来的曲线，就叫心电图。

二、填空题 1. 心律失常、心肌梗塞。 三、选择题 1. D. 四、问答题

1. 简述心电图的临床实用范围。（1）诊断心律失常，心肌梗塞；（2）心脏手术时监护；（3）协助了解心

肌的损害情况；（4）提示心房、心室肥大；（5）观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响；

第二节 正常心电图

一、名词解释

1. P波：心房除极波，反映左、右两心房激动过程时间和电位的变化，是最先出现的波幅较小波，一般呈

圆钝型。

2 QRS波群：心室除极波，代表左、右心室激动过程时间和电位的变化，典型的QRS波群包括三个紧密相

连的波。第一个向下的波，叫Q波；继之出现向上的波，叫R波；与R波相衔接的是向下的波，叫S波。

3. T波：心室复极波，代表心室肌细胞复极时所产生的电位影响，它的波形较低，占时较长。

二、填空题

1.P—R间期。 2.心室、心室复极。 3. 1）QS、 2）Qr、 3）QR、 4）rS、 5）Rs、 6）R、 7）

R波顿挫、 8）rsR’s 、 9）rSr’、 10）qR。

三、问答题

1. 简述正常心脏的激动顺序：心脏激动起源于窦房结，沿心房肌通过结间束，使激动传导至房室结，经

过房室束、左、右束支，再经过蒲氏纤维．到达心室肌，引起心室肌激动。 1. 简述QRS波群的命名原则

1） 等电位线上第一个向上的波，叫R波；

2） R波之前向下的波，叫Q波；R波之后向下的波，叫S波； 3） S波之后向上的波，叫R’波；R’波之后向下的波，叫S’波。 4） QRS波群可呈各种形状，一般主波用大写字母，小波用小写字母表示。 5） 只有一个向下的波，叫QS波。

第三节 心电产生原理

一、填空题

1.正、负、正。 2.电源、电穴、电偶。 3.电传导、心肌细胞代谢。 4.相反。 5.心内膜，心外膜；

后，相反。

二、选择题 1. B. 三、问答题

1. 简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。 除极开始前， 心肌细胞处于极化状态，膜外带正电

荷，没有电位差和电流产生，机器只描记出一条直线，称为等电位线； 除极开始后，先除极的部位，膜外转为负电荷，未除极的部位，仍带正电荷，这时细胞膜外存在着电位差，出现电流，此时电源在前，面对探查电极，机器描记出向上的曲线；除极完毕后，膜外均为负电荷，无电位差，又回到等电线上，机器描记出一条直线；复极开始后，先除极的部位经过细胞代谢先复极，膜外转为正电荷，未复极部位仍带负电荷，此时细胞膜外又出现电位差和电流，由于复极时电穴在前，面对探查电极，机器描记到一个向下曲线；复极完毕后，膜外均为正电荷，无电位差和电流产生，又回到等电线上，完成一个周期。

第四节 心电图的导联

一、名词解释

1. 导联：将心脏激动的电流从体表引到心电图机的导线连接方法就是导联。 2. 导联轴：连接正、负电极之间的连线， 其方向是由负极指向正极。

二、填空题 1. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 2. aVR、aVL、aVF。 3. V1～Ｖ6。 4. Ⅰ、aVL、； V3～

V5；Ⅱ、Ⅲ、aVF； V7～V8；； aVR、V1； V3； V1～V3。

三、选择题 1. C. 2. C. 3. A. 4. B. 5. C. 6. B 四、问答题

1. 双极肢体导联连接：LⅠ：左上肢接正极，右上肢接负极； LⅡ：左下肢接正极，右上肢接负极

LⅢ：左下肢接正极，左上肢接负极

2. 加压单极肢体导联连接：aVR：右上肢接正极，中心电端（T）接负极

aVL：左上肢接正极，T接负极； aVF：左下肢接正极，T接负极 3. 常规单极胸前导联连接：V1：胸骨右缘第四肋间。V2：胸骨左缘第四肋间。

V3：V2与V4连线中点。V4：左锁骨中线第五肋间。

V5：左腋前线，与V4同一水平。V6：左腋中线，与V4同一水平。

将探查电极置于胸部上述各个位置，接心电图机的正极，中心电端接负极。

第五节 心电图波形的形成

一、名词解释

1. 综合心电向量：心脏是个立体的近球形器官，除极时从心内膜到心外膜，各个心肌细胞的心电向量方向是由心内膜指向心外膜，各自互成角度，总的心电向量是无数个心肌细胞心电向量的总合即综合心电向量，

2. 瞬间综合心电向量：将心脏激动的一个周期（除极+复极）分成若干个瞬间，然后取某一个瞬间心肌细胞心电向量的总合叫瞬间综合心电向量。

3. 心电向量环：把各个瞬间综合心电向量平行移位，大小、方向不变，尾部移动到一点，然后按时间顺序将顶点连接形成一个环，这个环叫心电向量环。

二、填空题

1. P环；QRS环；T环； 2. 左、下、前；左、下、后；左、下、前； 3. 心电图；肢体；胸前； 4. 正（向上）；负（向下）； 5.心内膜、心外膜；心外膜、心外膜；

三、选择题 1. D.

第六节 心电图的测量和正常值

一、名词解释

1. 室壁激动时间： VAT，从心内膜除极到心外膜所用的时间。

2. 心电轴：心室除极过程中全部瞬间心电向量的综合（总的QRS综合心电向量）,在额面的投影。大小用电轴与Ⅰ导联轴之间夹角的度数来表示。

3. 钟向转位：心脏沿自身长轴，从心脏的横隔面自下往上看，心脏绕其长轴作顺钟向或逆钟向转位，叫心脏的钟向转位。

二、填空题

1.时间、电压。 2. 0.04s、0.2s。 3. 0.1mV、10个小纵格。 4. 60/P—P或60/R—R的时间。

5. 60/（5个P—P或R—R时间）÷5。 6. Ⅰ、Ⅲ。 7. 0～90之间、正常。 8. 胸导联QRS波形。 9. 向下、上下相等、向上；顺钟向。 10.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立，aVR倒置； <0.11s；<0.25mV；

<0.20mV。 11. 0.12-0.20s； 0.06～0.10s。 12. <0.04s， <同导联R波的1/4。

0

三、选择题

（一）单选题： 1.B 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B 7.E 8.C 9. E 10 E 11. E 12.E 13.E （二）多选题： 1. ACDE

四、问答题 1. 请画一幅正常心电图并注明各波段的名称及常见正常值。（略）

第二章 异常心电图

第一节 心房肥大与心室肥大

一、名词解释

1. 肺型P波：（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF：P波直立、高尖，振幅≥0.25 mV；胸前导联≥0.20 mV。

（2）P波不宽，时间<0.11s。

最多见于肺原性心脏病，有上述两点特征又称为“肺型P波”。

2. 二尖瓣型P波：（1）I、Ⅱ、aVR, aVL导联P波增宽，时限≥0.12s；

（2）P波有切迹，呈双峰型，双峰间距≥0.04s；

主要见于风心病二尖瓣狭窄，有上述两点特征称为“二尖瓣型P波”。

二、填空题

1. 有切迹，呈双峰型，双峰间距≥0.04s；≥0.12s； 2.高尖；<0.11s；肢体导联≥0.25 mV；胸前导联≥0.20 mV。

3. ＞2.5mV；＞3.5mv（女性），＞4.OmV（男性）；1.2mV；＞2.0mV；＞2.5mV；

4. ＞1.0 mV；＞0.05 mV；＞1.05 mV；右心室肥大伴劳损。 5. 左心室肥大伴劳损。 6. 左；右。

三、选择题

（一）单选题：1.A 2.C 3.B 4.A 5.B 6.A 7.A 8. B 9. D. （二）多选题：1.ACD 2.ABCDE

四、病例分析

1. 心电图诊断：左心室肥大兼劳损；依据：（1）左心室高电压，V5的R波＞2.5mV，RV5＋SV1＞4.OmV；（2）心电轴左偏；（3）Ⅰ、aVL、V5 导联T波低平或倒置。

2. 心电图诊断：右心房、右心室肥大兼劳损；依据：（1）右心室高电压，V1的R波＞1.0mV，RV1＋SV5＞1.2mV；aVR R波＞0.5mV；V1呈Rs型R/S＞1，aVR 呈qR型R/Q＞1； （2）心电轴左偏；（3）aVR.T