4、 与大量输血相关的反应
（1） 循环负荷过重 （2） 出血倾向
① 原因 长期大量输入库存血
② 症状 皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血；伤口、切口和穿刺部位渗血；血尿。 ③ 护理 遵医嘱补充血小板和凝血因子；观察有无出血倾向。 （3） 枸橼酸钠中毒
①原因 长期大量输入库存血 ②症状 出现低钙表现。
③护理 严密观察；补充钙剂。
5.其他反应 如细菌污染；空气栓塞；低体温反应；因输血而感染的疾病（病毒性肝炎、梅毒、艾滋病）。
基本技能
五、间接输血法
(一)目的
增加血容量，补充血红蛋白，输入各种凝血因子，补充抗体和蛋白质。 （二）操作要领
（三）注意事项 严格查对；认真检查；仔细保护；加强观察；不往血内加其他药品。
六、自体输血法
(一)目的
节约血源，避免发生输血反应和传染病。 （二）操作要领
（三）注意事项 血液被污染者、自身有凝血因子缺乏者不能输血；取血时间应为术前3天；重视术前贫血者。
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课后练习题：
第十七章 静脉输液和输血
二、 选择题 ㈠ A1型题
1、 休克患者输液的主要目的是（ ） A、纠正酸碱平衡 B、供给热能 C、利尿 D、控制感染 E、增加循环血量
2、给患者输入5%碳酸氢钠的目的是（ ） A、供给热能 B、补充营养 C、利尿消肿 D、调节酸碱平衡 E、补充水、电解质
3、成人静脉输液常用的静脉（ ） A、颈外静脉 B、周围静脉 C、股静脉 D、锁骨下静脉 E、头皮静脉
4、液体不滴时，查局部肿胀疼痛，无回血，其处理措施是（ ） A、变换肢体位置 B、调整针头位置 C、热敷注射部位 D、另选血管重新穿刺 E、提高输液瓶位置
5、患者输液时突然畏寒，继之发热，T40℃，其首选护理措施是（ ） A、减慢输液速度 B、立即停止输液 C、通知医生
D、给予抗过敏药物 E、物理降温
6、某患者输液后，突然出现气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，应立即（ ） A、通知医生 B、加压给氧 C、停止输液 D、四肢轮扎 E、强心利尿
7、某患者在输液中突然感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，其处理措施错误的是（ ） A、使用强心剂 B、取端坐位 C、取左侧位
D、取左侧头低足高位 E、停止输液
8、预防静脉炎的首要措施是（ ）
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A、严格无菌操作 B、减慢输液速度 C、充分稀释药物 D、更换输液部位 E、使用抗生素
9、患者输液后沿静脉走向出现条索状红、肿、热、痛等症状时应（ ） A、硫酸镁湿热敷 B、70%乙醇湿热敷 C、生理盐水热敷 D、降低患肢位置 E、活动患肢
10、临床操作时防止和消除微粒污染的措施不包括（ ） A、严格执行无菌技术操作 B、认真检查液体质量 C、提前配置药液 D、使用一次性输液器
E、输液器通气管末端放置空气滤膜
11、输入下列溶液时速度宜快的是（ ） A、高渗盐水 B、升压药 C、甘露醇 D、硝普钠 E、氯化钾
12、对于不合作的静脉输液患者，除备常规用物外，至少还应备（ ） A、约束带 B、床档
C、肩部固定带 D、夹板、绷带 E、双膝固定带
13、宜快速、大量输入液体的患者是（ ） A、老年慢性支气管炎 B、肺炎高热者 C、风湿性心脏病 D、严重脱水者
E、中心静脉压高于正常者
14、颈外静脉插管输液不宜用于（ ） A、周围静脉穿刺困难者 B、测量中心静脉压者
C、长期滴注高浓度药物者 D、静脉内高营养治疗者 E、普通手术患者
15、患者于8：00开始输液1000ml，滴数为60滴/min，其液体输完时间为（ A、11：00 B、12：00 C、13：00 D、14：00 E、15：00
16、患者输液2000ml，须在10 小时内输完，其输液速度应为（ ） A、40滴/min B、50滴/min C、60滴/min
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）
D、70滴/min E、80滴/min
17、防止空气栓塞的主要措施是（ ） A、严格控制输液总量
B、输液中不可随时加入药物 C、输液前应排尽空气 D、操作时严守无菌技术 E、严格三查七对
18、患者需同时输入几种药物时，首先应注意（ ） A、合理安排输入顺序 B、按医嘱调整滴速 C、药物有无配伍禁忌
D、药物混合时的外观变化
E、输入过程中患者可能出现的反应
19、肺水肿患者高流量吸氧，其作用是（ A、使肺泡内压力增高 B、使肺泡内压力减少
C、使肺泡泡沫表面张力增大 D、使肺泡泡沫表面张力减少 E、减少回心血量
20、输液并发症不包括（ ） A、静脉炎 B、空气栓塞 C、过敏反应 D、发热反应 E、肺水肿
21、巡视中发现溶液不滴时，首先应（ A、关闭调节器 B、抬高输液瓶 C、查注射部位 D、挤压输液管 E、拔出针头
22、空气栓塞时，致死的原因是空气栓塞了（ A、肺动脉入口 B、肺静脉入口 C、主动脉入口 D、颈动脉入口 E、上腔静脉入口
23、肺水肿的典型症状是（ ） A、四肢麻木 B、畏寒、发热 C、咯粉红色泡沫痰 D、黄疸、蛋白尿 E、手足抽搐
24、一般成人的输液速度为（ ） A、10~20滴/min B、20~40滴/ min C、40~60滴/ min D、60~80滴/ min E、80~100滴/ min
25、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（
） ） ） 39
）
A、针头滑出血管外 B、针头阻塞
C、压力过低或静脉痉挛 D、极度焦虑
E、针头斜面紧贴血管壁
26、免疫性溶血性贫血患者最好输入（ ） A、全血
B、洗涤红细胞 C、血小板 D、浓缩红细胞 E、白蛋白
27、输入新鲜血的目的是（ ） A、纠正低蛋白血症 B、治疗血液病 C、纠正贫血 D、治疗严重感染 E、治疗凝血功能障碍
28、输入大量库血时，要防止出现（ ） A、高血钙和酸中毒 B、低血钾和碱中毒 C、高血钾和酸中毒 D、低血钙和碱中毒 E、高血钾和碱中毒
29、不须做血型鉴定和交叉配血的血制品是（ ）A、自体输血 B、新鲜血 C、洗涤红细胞 D、库血 E、血浆
30、自体输血不适用于（ ） A、脾破裂者
B、病人血型特殊者 C、体外循环者 D、凝血因子缺乏者
E、大手术后出血量在1000ml以上者
31、一失血性休克患者需大量输血，从血库取出血液后应（A、稍加温后即输入 B、立即加压输入
C、振荡均匀后快速输入
D、在室温中放置15－20min后再输入 E、在阳光下放置15－20min后再输入
32、输血时为防止血液与其他药物混淆应先（ ）A、异丙嗪25mg im B、输入少量生理盐水 C、10%葡萄糖酸钙 iv
D、0.1%盐酸肾上腺素1ml H E、双侧腰部热敷
33、全身水肿血浆渗透压低的患者应输入（ ） A、库血 B、新鲜血 C、纤维蛋白原
40
）