表1.3.4 事故应急救援演习记录表

演习参加人员：刘欢欢、潘学峰、左宗海、贾煜及各班组长 演习所用设施和设备：灭火器 工程名称：农机研发教学楼 单位名称：江苏宁玺建设有限公司 演习时间： 自 4 月 8 日 14 时至 4 月 8日 15 时 施工现场发现一处明火，火势蔓延至木工加工区，现场施工人员第一时间发现火情，及时报告现场安全员，项目经理刘欢欢在第一时间组织相关人员对火灾现场进行灭火，安全员立即组织人员就近拿起灭火器对火源进行灭火， 演习内容及步骤 项目部安全员： 演习效果评价及完善措施 公司安全设备部门： 项目经理： 表1.3.5 事 故 登 记 表

伤亡人员基本情况 序号 事故时间 事故部位 事故类别 姓名 性别 年龄 工 种 从业 时间 承包 形式 伤亡 情况 表1.3.6 工程建设重大质量安全事故快报表单

*□质量 *□安全 事 故 基 本 信 息 序 号 *天气气候 *发生地域类型 *事故发生部位 事故简要经过 原因初步分析 工 程 概 况 *工程名称 *工程类别 工程规模 （平方米/延米） *结构类型 *工程性质 本工程第几次事故 *工程专业 工程造价（万元） *形象类型 投资主体 承包形式 *事故发生时间 *事故发生地点 *发生区域类型 *事故类型 市 区 续表 开工日期 基本建设程序 履行情况 计划竣工日期 □立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标 □施工图审查 □施工许可证 □质量监督 □安全监督 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 注册证书编号 施 工 总 承 包 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 负责该工程安全生产监管单位 *建设单位 名称 勘察单位名称 设计单位名称 *监理单位 名称 监理总监姓名 名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 资质等级 企业性质 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地 市 区 专业施工分包单位 *名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 资质等级 企业性质 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 续表 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 劳务承包 *名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 资质等级 事故人员伤亡情况 *死亡人员数量（人） 总人数 施工人员人数 非施工人员人数 施工伤亡人员情况 姓名 性别 年龄 工种 用工 形式 文化 程度 从业 时间 承包 形式 伤亡 情况 总人数 *重伤人员数量（人） 施工人员人数 非施工人员人数 企业性质 市 区 安全考核合格证编号 企业注册地 市 区 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地 备注：加*的项目为第一次快报必填项。