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23、造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是 虫卵随粪便流入水 、 钉螺的存在和孳生 、 人畜皮肤黏膜接触疫水 。晚期血吸虫病可分为 巨脾型 、 腹水型 、 结肠肉芽肿型 、 侏儒型 4型。 三【简答题】

1、各型肝炎的血清病原学诊断

答：⑴甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAV IgM，或急性期抗HAV IgG阴性，恢复期转为阳性，可确诊为甲型肝炎。 ⑵乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、抗HBC IgM当中有一项阳性，肝组织HBeAg和/或HBsAg或HBV-DNA阳性，可诊断为现症HBV感染，是否为乙型肝炎或何种临床类型乙型肝炎取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织学检查。 ⑶丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗HCV-IgM、抗HCV-IgG或HCV RNA阳性，可诊断为丙型肝炎。 ⑷丁型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，有现症HBV感染，同时血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDV RNA阳性，其中一项阳性或肝内HDAg或HDV RNA阳性可确诊。 ⑸戊型肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血清抗HEV IgM或抗HEV IgG阳性可诊断戊型肝炎 2、重型肝炎的临床特征 答：临床表现及特征：①黄疸迅速加深．血清胆红素高于171umol／L；②肝进行性缩小，肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性腹胀；⑤精神神经系统症状(肝性脑病)：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。 3、肾综合征出血热早期主要表现

答：本病的早期主要表现为发热中毒症状，出血、充血外渗征，肾损害三大症状 4、肾综合征出血热各期的治疗原则

⑴发热期治疗原则：抗病毒治疗，减轻外渗、改善中毒症状，补充消耗的体液，预防休克、DIC。 ⑵低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾功能损害，预防多脏器功能衰竭。 ⑶少尿期治疗原则：为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。 ⑷多尿期治疗原则：移行期和多尿早期治疗原则同少尿期，多尿后期，主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。 ⑸恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。

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5、犬咬伤后如何处理

答：⑴尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，⑵冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，⑶伤口一般不予缝合或包扎⑷伤口底部和周围行局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，⑸预防破伤风及细菌感染。 6、短期内可发展为手足口危重病例的临床特征有哪些

答：1、年龄小于3岁。2、持续高热不退、3末梢循环不良。4呼吸、心率明显增快。5精神差呕吐、抽搐、肢体抖动或无力。6外周白细胞明显增高。7高血糖 、8高血压或低血压 7、什么是艾滋病

答：是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。 8、伤寒极期临床表现

答：病程第2~3周。1〉、发热 持续高热，多呈稽留热型。2〉、消化系统症状明显食欲不振，腹部不适，腹胀等。3〉、神经系统症状与疾病的严重程度成正比。病情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者可有谵妄、昏迷、病理反射等表现。4〉、循环系统症状相对缓脉。5〉、玫瑰疹。6〉、肝脾肿大 9、肥达反应的评价

答：①若只有“O”抗体效价增高，而“H”抗体效价不高，可能为发病早期，若仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能为接受伤寒、副伤寒菌苗预防接种后，或因其他发热性疾病而出现的非特异性回忆反应。②伤寒与副伤寒甲、乙可产生相同的“O”抗体，产生的“H”抗体不同，因此“O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定。③感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症者，肥达反应可能阴性。④部分疾病如血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等可出现假阳性反应。 10、霍乱的典型临床表现

以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征。

11、什么是结核病及临床分型 答：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

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临床分型：Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：继发型肺结核 Ⅳ型：结核性胸膜炎 V型：其他肺外结核 12、耐药结核病的分类

答：根据肺结核病人是否接受过抗结核药物治疗可分为原发性耐药肺结核 获得性耐药肺结核 据耐抗结核药物的种数耐药结核病可分：耐药肺结核 、耐多药肺结核、广泛耐药性肺结核 13、炭疽是什么

答：炭疽是由炭疽杆菌引起的急性传染病，人畜共患，属于动物疫源性疾病。 14、流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的鉴别要点 鉴别要点 流行性乙型脑炎 流行性脑脊膜炎 病原学 乙脑病毒 脑膜炎双球菌 传播途径 蚊虫叮咬 呼吸道 发病季节 7、8、9月 冬春季 发病年龄 2~6岁儿童 15岁以下儿童

临床表现 高热头痛呕吐不会出现皮肤瘀斑 高热头痛呕吐有皮肤瘀斑

脑脊液 透明或微混、糖和氯化物正常 浑浊米泔样、白细胞和蛋白质明显升高、糖 白细胞和蛋白质轻度升高 和氯化物减少 治疗方法 抗病毒 抗感染 15、梅毒的临床分型及表现

答：梅毒的分型:先天梅毒 、获得性梅毒

梅毒的临床表现：一期硬下疳 二期梅毒疹 三期结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒

16、急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别要点 鉴别要点 急性阿米巴痢疾 急性细菌性痢疾

病原及流行病学 阿米巴原虫，散发性 痢疾杆菌，散发性，可引起流行 潜伏期 数周至数月 数小时至7日

全身症状 多不发热、少有毒血症状 都有发热及毒血症状

胃肠道症状 腹痛轻、无里急后重，腹泻每日数次 腹痛重里急后重明显腹泻每日10多或数十次、 腹部压痛部位 右下腹多见 左下腹多见

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粪便检查 量多、暗红色果酱样便，镜检白细胞少 量少、粘液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞， 红细胞多有夏科-莱登晶体可见阿米巴滋养体 可见吞噬细胞，培养痢疾杆菌

乙状肠镜 肠粘膜大多正常有散在溃疡边缘隆起周围红晕 粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡

血白细胞 早期稍增多 急性白血病总数及中性粒细胞增多

17、疟疾的临床特点

答：⑴疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续10分钟到2小时，同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，无明显中毒症状。发热持续2～6小时后，开始大汗，体温骤降，

自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续1～2小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则，一般发作数次以后，才呈周期性发作。反复发作，造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血，脾脏轻度肿大 四、【单选题】

1、下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径（ A ）

A、消化道传播 B、输血或血制品 C、注射途径 D、母婴传播 2、有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（ C ） A、HBsAg B、抗-HBc C、抗-HBs D、抗-HBe

3、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（ C ） A、表面抗原（HBsAg） B、核心抗体（抗HBc） C、e抗原（HBeAg） D、e抗体（抗-HBe）

4、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪项（ A ）

A、抗HBs阳性者 B、反复输血及血制品者，血液透析患者

C、HBsAg阳性母亲的新生儿 D、多个性伙伴，静脉药瘾者，接触血液的医务工作者

5、预防乙肝最主要的措施是（ A ）

A、接种乙肝疫苗 B、隔离治疗病人 C、接种丙种球蛋白 D、加强医院内消毒

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