■取出后读表:旋转表身见到水银柱,再看刻度,读出刻度数。正常新生儿体温在36.5℃——37.5℃之间。
■新生儿期应该注意监测体温,每日不少于2次。 2.穿衣盖被
■新生儿期是个特殊时期,室温应该保持在22℃——26℃之间,过冷过热对新生儿都不利。在适当的室温下,新生儿一般应穿纯棉连身服,不要给新生儿穿分身的衣服,因为在抱新生儿时,分身服容易露出肚子,以免新生儿着凉或擦伤脐带部位;避免卧床时衣服的皱褶压伤新生儿的娇嫩皮肤;纯棉衣服对新生儿皮肤无刺激性,透气性好。
■新生儿的包被一般以纯棉的为好,不宜太厚,夏天时一般用夹被即可,冬天则需要稍厚一点的棉被,但不宜太厚。
■新生儿在穿衣盖被方面应注意适度,不宜太多太厚,如果感觉新生儿颈部或手心出汗,并且出现烦燥、哭闹、面部潮红或体温比平时稍高,试表后,体温仍在正常范围之内,则有可能是穿盖太多了,则应适当减量;如果新生儿手脚发凉,则有可能穿盖少了,则应适当加衣或加被。总之,新生儿体温调节中枢发育不完善,穿盖一定要适度。 3.剪指甲
■给新生儿剪指甲应使用婴儿专用的指甲刀,选在新生儿睡眠时或比较安静的时候来剪,以免剪伤新生儿细嫩的小手指。
■新生儿的指甲一般不宜剪得太短,以免引起甲沟炎,在剪的时候应尽量使指甲圆滑,不应留有尖,以免新生儿抓伤自己脸部。 4.睡眠观察
■新生儿的睡眠到觉醒有一定规律,大致可分为6种意识状态,安静睡眠、活动睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。有时新生儿在睡眠的时候会手足突然抖动或者一惊,这不是抽风,是正常睡眠现象。有时也会吭吭几声,动动身体,这不是什么问题,不过是睡累了换个姿势,也是正常的睡眠现象。 【达标标准】 ■测量体温正确。
■按照季节和室内温度的情况,保持室内适宜的温度,室内温度不宜过热。 ■会正确使用专业婴儿指甲刀。 ■了解并掌握新生儿睡眠特点。 【注意事项】
■当新生儿保温过度,或者外部温度过高,或者新生儿进食水量过少,都有可能体温增高,因此,当新生儿体温超过正常时,一般状态没有异常时,不一定都是生病了,应该注意上述4个方面的情况。
■在给新生儿穿衣盖被时,应该多注意避免保温过热的情况发生。 ■给新生儿剪指甲时,如果用普通指甲刀,要特别注意不要剪伤了新生儿的手指。 ■不要让新生儿养成抱着才能睡的坏习惯,这样会给今后的看护增加难度。哄新生儿时,不宜抱着摇晃,以免损伤大脑。 【工具与材料】
体温计、包被、纯棉连身服、婴儿专用指甲刀、婴儿专用小床。 【相关知识】
■新生儿体温调节中枢尚未十分完善,体温受外界环境影响较大,当室温在22℃左右时新生儿能保持正常体温。因此室温应该保持在22℃上下。酷夏应该注意
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通风,可以使用空调。如果通风不足,温度过高,可能发生脱水热,要保持警惕。一旦无其他病因的体温升高,应该首先排除脱水热的可能。应该给新生儿喝足够的水。
■新生儿的神经系统发育尚未十分完善,大脑皮层的兴奋性低,因此容易疲劳,易于进入睡眠状态。
拨片儿注:穿连身衣、纸尿裤自然是稳妥安全的选择,但如果你有抵触,可以穿尿布,让宝宝上身穿件和尚服,下身垫尿布,用尿裤、松紧带、尿布带等东西固定,然后在外面松松的裹上一层包巾,处理的时候避开脐部,防止摩擦,我家宝宝在脐带脱落之前就这么穿的。剪指甲的时候,不要为了追求“圆形”而把指甲两边剪掉太多,这样容易造成甲床短小、也容易得甲沟炎,标准是你给宝宝剪完指甲后用宝宝的手在你自己的脸上胡乱划拉划拉,不会划痛你的脸就可以了,一次少剪一点,几天就剪剪,这样不错。有的妈妈喜欢用嘴咬,我觉得不好用,你要能做到也不妨试试看,呵呵。还有修眉毛的小剪刀也挺好用的,看你个人习惯。我一直都是亲自给宝宝剪指甲,但我用的是大人的指甲刀,我觉得也不难用啊!虽然说戴手套可能会妨碍宝宝的感觉发育,但要真是碰到宝宝爱抓脸的、宝宝脸上起湿疹或者痤疮很痒痒的情况,手套还是带上吧!不然你会好心疼啊!宝宝成了小花脸啦!这个宝宝和宝宝不一样,我家孩子脸上起湿疹的时候也不抓脸的,最多就是蹭蹭,视你们的具体情况处理。 ●新生儿洗澡 【总操作程序】
主要分为三个步骤:洗澡前的准备、洗澡、洗澡后的处理 1.洗澡前的准备
■时间选择:喂奶后1小时左右。
■室温调节:室温保持在24℃一26℃之间,如果达不到,应先开空调或其他取暖设备将房间加温。
■洗澡物品准备:澡盆、浴液、小毛巾、干净内衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉签等。 ■水温:38℃一40℃,可用水温计测量或用手肘内侧测试水温(感到不烫为适宜)。 2.洗澡
■洗头:先脱去衣服并用浴巾包好新生儿,然后将新生儿的双腿夹在腋下,用手臂托其背部,手掌托住头颈部,拇指和中指分别堵住新生儿的两耳;另一手将新生儿的头发蘸湿,取适量浴液于掌心并在洗澡水内过一下,然后给新生儿洗发,轻揉片刻,将泡沫洗净。
■洗身体:洗完头后,撤去包裹浴巾,用前臂垫于新生儿颈后部,拇指握住新生儿肩部,其余四指插在腋下,另一手托住臀部,先将新生儿双脚或双腿轻轻放入水中,再逐渐让水慢慢侵没臀部和腹部,呈半坐位(若浴盆内放置浴网,可直接将新生儿放在浴网上)。另一手撩水,先洗颈部和躯干,再洗四肢。洗完前身后反转新生儿,使其趴在家政服务员前臂上,由上到下洗背部、肛门、腘窝皮肤皱褶处。
■洗后:洗完后,双手托住头颈部和臀部将新生儿抱出浴盆,放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。 3.洗澡后的处理。
■用消毒棉签处理脐部,保持脐部干燥清洁(详见脐部护理)。
■在双手上涂抹润肤油,开始为新生儿做抚触(详见新生儿抚触)。
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■在皮肤皱褶处撒上爽身粉,穿好衣服,垫好尿布。 【达标标准】
新生儿皮肤清洁,无感染发生。 【注意事项】
■避免洗澡时室温太低,导致新生儿受凉。
■倒水时应先放凉水,后加热水,以免烫伤新生儿。
■先倒少许爽身粉时要在手上,然后轻轻擦拭,避免粉尘影响新生儿呼吸。 ■不要将爽身粉涂于新生儿外阴,特别是女婴。
■避免一手抱孩子,一手做其他事情,以免发生危险。 【工具与材料】
澡盆(浴架和浴网)、浴巾2条、小毛巾l条、婴儿专用沐浴露、洗发水、消毒棉签和棉球、婴儿润肤油、婴儿爽身粉、纸尿裤或干净的尿布和衣服。 【相关知识】
■洗澡时间不宜过长,以10分钟左右为宜。
■洗澡时,家政服务员及产妇应保持微笑,并和新生儿说话,增加感情交流。 ■洗澡时,应注意观察新生儿是否有异常情况发生,早发现问题早处理。
拨片儿注:只要你家里能达到合适的温度,每天给宝宝洗澡是非常好的,可能有老人不同意每天洗澡的做法,这就需要月嫂和你给老人上课了。新生儿皮肤皱褶很多,里面很容易堆积皮屑、汗液等污物,每天洗澡是防止新生儿皮肤感染的好办法。就算不想每天洗,或者天气寒冷,也至少需要三天洗一次,月子里不洗澡绝对是过去的陋习。在脐带没有脱落的时候,可以去药店买一种伤口防水贴,那种贴片是类似手机保护膜那种贴片,揭下的时候很光滑,不像胶布那样粘性很强,不会粘坏宝宝幼嫩的肌肤。把宝宝放入热水中之前,一定不要一下就放进去,先用你的手往宝宝身上撩水,然后从脚部一点点地放入水中,一边放一遍轻轻摇晃宝宝的身体,直到下半身进入水里,否则宝宝一下受到热水的刺激可能会大哭不止。我个人十分不推荐爽身粉,现在有爽身着哩和爽身液,作用是一样的,还可以防止宝宝吸入呼吸道。要是每天都洗澡,可以隔几天再用一次浴液,每天过过水就行了,要是宝宝没有很多的头皮垢等污物,洗发水也可以隔几天才用一次。洗澡的时候千万要注意宝宝的耳朵不要进水,如果有进水的可能,要用耳用棉签把水沾干(耳用棉签前段比较细,后段很粗,可以防止捅入宝宝耳朵过深)。洗澡的时候要顺便检查一些平时不易看到的部位,比如背部、腿部有否异常。只要做法正确,宝宝都很喜欢洗澡的,因为能找到在妈妈肚子里面的感觉哦。 ●新生儿抚触 【总操作程序】
主要分为三个步骤:抚触前的准备、抚触、抚触后处理 1.抚触前的准备
■选择一个柔软平坦的台子或床。
■清洗双手,摘除手表、戒指等饰物,涂抹润肤油,双手对掌摩擦均匀。 2.抚触 ■前额:将双手的大拇指放在新生儿双眉中心,其余的四指放在新生儿头的两侧,拇指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。
■下颌:双手的拇指放在新生儿下颌正中央,其余四指置于新生儿脸颊的双侧,双手拇指向外上方按摩至双耳下方。
■头部:左右手交替动作,用手的前指肚部位从头部前发迹滑向后脑直至耳后。
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■胸部:双手放在新生儿胸前左右肋部,右手滑向左上侧,按摩至新生儿左肩部,此后换左手按摩至右肩部。
■腹部:将右手放在新生儿腹部右下方,沿顺时针方向作圆弧形滑动,左手紧跟右手从右下腹部沿弧形按摩。
■上肢:双手握住新生儿一只胳膊,沿上臂向手腕的方向边挤压边按摩,再滑到手掌、手指,做完一只手臂,换另一只手臂。
■下肢:双手握住新生儿的一条腿,使腿抬起,沿大腿根部向下滑动到脚踝,边挤压边按摩,再做脚掌、脚趾,做完一只腿,换腿。
■背部:双手平行放在新生儿背部,沿脊柱两侧,用双手向外侧滑触,从上至下依次进行。
■骶部:将右手手指放在背后新生儿骶部,呈螺旋形按摩。 ■臀部:双手掌放在背后新生儿臀部两侧,做弧形滑动。 3.抚触后处理:穿好纸尿裤和衣服。 【达标标准】
抚触过程新生儿表情愉悦,无哭闹、吐奶发生。 【注意事项】
■选择适当时候抚触,最好是在洗完澡后或睡前,饭后1小时以后是抚触好时机,可避免吐奶。
■室温以28℃左右为宜,做抚触时室内不要有对流风。
■抚触不是按摩,只是触摸肌肤,所以不要太用力(特别是抚触背部时,避免损伤脊柱)。
【工具与材料】
婴儿抚触油、洁净尿裤、大浴巾。 【相关知识】
■每个动作重复四遍,抚触全部动作应在10分钟之内完成,每天做1—2次即可。 ■一旦新生儿哭闹,不愿意继续,应立即停止抚触。 ■如果新生儿患病,身体不适可暂停抚触。
■抚触居室保持安静,光线自然,可与新生儿用语言交流或为新生儿播放优美的音乐。 拨片儿注:好的月嫂一定要掌握新生儿抚触的做法,这项活动可以很好的促进新生儿感觉的发育,对于剖腹产的宝宝更有帮助哦,我们宝宝都7个月啦!还偶尔给他来个“黑社会老大在按摩”呢(我对抚触的戏称),但要切记以宝宝舒适为标准,要是宝宝不愿意,不要强迫进行,否则宝宝会产生抵触情绪,以后可能连洗澡都麻烦啦!要注意力度的轻重,要是妈妈能学会,那就更好了,这是很好的和宝宝沟通交流的办法。 ●新生儿被动操 【总操作程序】
主要分为三个步骤:做操前准备、做操步骤、做操后的处理 1.做操前准备
■居室温度以28℃左右为宜,室内不要有对流风。
■剪短指甲并使之光滑,摘掉手上饰物,以免划伤新生儿。
■洗净双手,保持双手温暖,脱掉新生儿多余衣服,只穿一贴身的内衣即可。 2.做操步骤
■扩胸运动:握住新生儿的双手,令双臂屈曲于胸前,双臂打开,平伸于身体两
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侧。
■伸展运动:握住新生儿的双手,上举至头两侧,双臂慢慢放下至身体两侧。 ■屈腿运动:握住新生儿的双小腿,令双腿膝关节上抬,并屈曲成90度,双腿慢慢伸直并拢。 ■抬腿运动:握住新生儿的双小腿,双腿伸直举至与身体呈90度,双腿慢慢放下。 ■转手腕:一只手握住新生儿的前臂,另一手握住新生儿的手掌,沿顺时针慢慢转动掌心,再沿逆时针缓缓转动,然后换手。
■转脚腕:一只手握住新生儿的一侧小腿,另一只手握住新生儿的脚心,沿逆时针缓缓转动,然后换另一只脚。
■翻翻身:一手扶住新生儿腹部,另一手扶住新生儿肩背部,同时稍用力推肩,新生儿即可翻身呈俯卧状(锻炼颈部作抬头训练)30秒——1分钟,然后转身呈仰卧位。
3.做操后的处理
■指导产妇在温暖的环境中替新生儿换上干净尿布,穿上做操时脱下的衣服。 【达标标准】
新生儿不哭闹,无吐奶发生,表情欢娱。 【注意事项】
■避免在新生儿过饥或过饱的状态下进行,最佳时间应选择喂奶后1小时左右进行。
■一旦新生儿哭闹,不愿意继续,应立即停止。 【工具与材料】
室温计、干净尿布1块。 【相关知识】 ■做操时,居室要保持安静,光线要柔和,还可以为新生儿播放一段优美的音乐。 ■做操时,手法一定要轻柔和缓,并始终微笑地注视着新生儿的眼睛,把爱传递给幼小的宝宝。
■每个动作重复四遍,做操时间全过程不宜超过15分钟。每天做两次即可。 拨片儿注:被动体操是宝宝很好的初级锻炼,要是有条件一定要坚持做。当然要是在春夏出生的宝宝,满月后就可以带出去玩了,那就不要每天关在家里做被动体操了,顾名思义,被动体操只是让宝宝被动的进行锻炼,要是能带宝宝出去,在自然环境中触发宝宝的主动锻炼,那宝宝会体验到更多的快乐。 ●新生儿生理性黄疸处理 【总操作程序】
主要分为两个步骤:入户之初,了解新生儿的出院记录。每天仔细观察新生儿巩膜与皮肤变化、精神状态等,发现异常及时通知家长。
1.入户之初,应主动询问有关新生儿从出生到出院时的一些情况,如出生日期、出生时情况等,也可直接要求看一下新生儿出院记录,从而了解新生儿的基本健康状况,以免造成工作中的疏漏(详见注意事项)。 2.每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化即新生儿精神状况,并做好记录。
■如果发现新生儿巩膜、皮肤或粘膜发生黄染,而睡眠及精神状态良好,吃奶正常,大小便正常,则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入,以使新生儿得到足量的水份而改善代谢;产妇饮水量足够,新生儿仍轻微黄染,则鼓励产妇继续母乳喂养。
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