月嫂培训教材初级 下载本文

换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍。乳汁留在衣服上时间过久,会变成酸性物质,腐蚀织物纤维,内衣内裤最好选用吸水性强的纯棉织品,外衣外裤要宽松柔软,易于散热。

更换衣物时要避免感冒,但不要因怕感冒而穿着脏而湿的衣服,产褥期和平日一样,要养成清洁卫生的好习惯。 3.产妇产后忌不洗头 在我国有产妇在“月子”里不能洗头的传统习俗,认为洗头会掉头发,日后会引起头痛,其实这是不科学的。

正常人每天可脱发40~100根。妇女产后4~20周,脱发明显增多,每天可脱发120~140根。如果切取一小块头皮做切片检查,可见25%0以上的毛囊处于休止期,而毛囊本身无病变,也无炎症存在,这种现象称为休止期脱发。休止期脱发的特点是脱发增多,毛发较稀,但不会超过头发的一半。可见产妇掉头发是正常现象,而非洗头所致。相反,产妇新陈代谢旺盛、汗多,适时洗头,每天梳头,对于促进头皮局部血液循环,保持乌黑靓丽的发质是非常重要的。

4.产妇产后忌不洗脸梳头

有人说产后不能洗脸,更不能梳头,认为“梳洗遭风,老年时患头疼、脚疼、身疼”,会给以后带来不良后果。这种说法是毫无根据的,同时也不符合卫生要求,影响健康。 产妇在经历十多个小时的分娩过程后,往往已精疲力竭,无暇顾及洗脸,更不会去梳理头发,看上去蓬头垢面。胎儿娩出后,腹内空空,感到饥饿,这时应当好好进些食物。一 般在产后1-2小时即可进食。

进食前应当把十几个小时积存下来的污垢清洗干净,因此首先就要洗手、洗脸,然后进食。以后应与正常人一样,每天照常进行,不但要梳头,而且还要时常清洗头发,尤其在夏天,由于炎热、多汗,头发更应勤洗。但应注意的是,洗脸、洗头最好都用温水,水温不要太高,以产妇不感灼热为好。 5.产妇产后忌长时间看电视

彩色电视会有有低剂量的放射性污染。对于产后哺乳期的产妇和婴儿,如果长期受到这些放射性辐射的影响,无疑对身体不利。产妇如果在身体尚未康复时,长时间看书刊、电视,容易产生双眼疲劳,视觉模糊,发生屈光不正等眼病。眼部肌肉若长期处于紧张状态、疲劳过度还会出现头痛、胸闷,恶心、眼睛胀痛、畏光等眼病。所以说产妇应当减少看电视的时间,使眼睛得到充分休息。

本章习题:

1、月子里的营养食物有哪些? 2、催乳食物有哪些?

3、产妇的饮食有哪些忌讳? 4、制作月子餐有哪些主要步骤? 5、寒性体质的产妇适宜吃那些食物?

第三章 新生儿护理

本章学习目标:

1、了解新生儿及其外观特点、生理特点。 2、掌握新生儿护理的基本要求。

3、了解母乳喂养的好处,掌握新生儿的喂养方法。

4、了解新生儿大小便的状况,掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗与更换方法。 5、掌握给新生儿洗澡的方法。

6、掌握新生儿衣服的清洗方法。 7、掌握奶瓶的消毒方法。

(四)颈部

新生儿颈部短小,要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿(多在出生后2~3周方 才发现)。 (五)胸部

新生儿胸部窄小,乳晕清楚,可有乳腺结节,初生时胸围较头围小1~2厘 米。

(六)腹部

新生儿腹部微隆,脐带部有残端断痕,注意渗血、渗液、分泌物有无臭味, 脐轮是否发红。 (七)四肢

新生儿四肢呈屈曲状,指甲达边缘,足纹多。

(五)体温调节

胎儿在宫内是恒温,生后保暖能力差,散热快,生后第1小时内体温可降2℃。在生后12~24小时,体温可调节到36~37℃。新生儿体温不稳定,易受外界环境影响。 (六)免疫系统 。

新生儿的免疫力主要是在出生前通过胎盘获得的,从初乳中也可获得一些抗体。新生儿由于从母体获得了抗体,对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性,一般不会患这些传染病。 (。

四、新生儿常见生理改变 (一)生理性体重下降

新生儿出生后的2~3天因进食少、排胎便、皮肤蒸发等不显性失水,体重可减轻。下降量约为出生体重的6%~9%,最多不超过10%,—般在7~10天恢复出生体重。 (二)生理性黄疸

大部分新生儿在出生后2~3天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄,4~5天黄疸最重,可能会涉及躯干和四肢近端,7~10天逐渐消退。除了黄疸以外,若没有其他异常,如精神好、吃奶香,大便也没有异常,这就是生理性黄疸。 (三)色素斑(胎记) 在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑,医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形,边缘清楚,压之不退色(因皮肤深层色素细胞堆积所致)。色素斑会自行消失,不需治疗。 (四)假月经

女婴出生后3~5天,从阴道流出似牛奶样的分泌物,有时可见少量阴道出血,持续3~4天,这是由于在胎内受母体性激素影响所致,不必担心。 (五)乳房肿大

无论男婴还是女婴,在出生后3~5天内出现乳房肿大,有时溢出微黄色液体,称泌乳,出生后8—10天达最高峰,经2~3周后自行消退。乳房肿大和泌乳是由于其在胎内受母体激素的刺激所致,这种情况不应挤压新生儿乳房,以免感染。一旦有感染要积极治疗。 (六)新生儿打喷嚏

新生儿常有打喷嚏的现象,尤其是睁开眼睛面对强光时,这是由于光线同时刺激了眼睛

和鼻部的神经,并不是感冒所致,打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出,阻止灰尘进入肺内。

(七)打嗝

新生儿容易打嗝,特别是在吃奶以后,常见原因可能是吸入冷空气,喝了冷

的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善,对膈肌控制不好易引起打嗝,待新生儿的神经系统功能完善后,便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时,喂些温开水,或母乳及温度适宜配方奶,多数打嗝可以终止。 (八)溢奶

溢奶是乳汁从口角流出,量不多,发生在喂哺后不久,有时发生在喂哺后l~2小时。新生儿胃容量小,胃呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门括约肌较紧,易发生溢奶,6个月左右可停止。 (九)板牙

有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿一样的东西,俗称为“板牙”。但它不是真正的牙齿。新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象,不用处理,随着时间的推移和新生儿的成长,会自然消失,更不能用原始的方法去挑掉,这样很容易引起感染。 (十)螳螂嘴

新生儿哭的时候,常常可看见口腔两侧颊部有一个较厚的脂肪垫隆起,俗称“螳螂嘴”。这是正常情况,无碍于吸乳,所以不需处理。 (十一)新生儿脱发

新生儿的胎发是由母体带出的,大部分新生儿在出生后的2~3周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致,一般经过9~1 2周后,婴儿的毛囊会重新形成毛球,重新长出新发。 第二节新生儿护理的基本要求

自胎儿出生到满2 8天这段时间称为新生儿期,是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善,对外界环境适应力低下,因此,做好新生儿的家庭护理,是促进婴儿健康成长的关键。 一.新生儿的生活环境 .

居室要清洁,阳光充足,空气流通,一般的室温为22~24℃.湿度为55%~65%,低体重儿室温为24~26℃。夏季室温高,有空调的家庭可将室温调至26~2 8℃,没有空调的家庭可采取降低室温的办法,如开窗通风或放些冰块在脸盆里。冬季也应该保持每天有一定的通风时间,以保持空气新鲜,清洁,但不要直接对着新生儿吹风。 二、新生儿用品 (一)衣物

新生儿的衣物要宽松、柔软,最好选用白色或浅色棉布材质的衣物,衣物要宽大便于穿脱,衣服不系纽扣,仅用带子系上即可。 (二)尿布

应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品做尿布.新生儿的皮肤非常娇嫩,受尿便刺激易发生红臀和尿布疹,因此,尿布必须及时更换和清洗,可用开水烫一下,以达到杀菌的目的,洗后在阳光下晒干备用。 (三)喂奶器具

母乳喂养有困难,需用牛奶或代乳品等人工喂养时,奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次,煮沸消毒一次,乳孔大小要合适,喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度是否合适。吃剩的奶不可留着下一次吃,以防奶液变质。 三、新生儿心理发育

多项研究证明,早期激发能促进婴儿发育。环境对婴儿发育的作用十分重要。在新生儿期,早期激发可以在日常护理中进行,如在哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时,可与婴儿进行眼神交流,对他说话,逗他笑,抚摸他的皮肤,还可给婴儿听柔和、舒缓、轻松的音乐。随着交流的增多,同时也促进母婴相依感情的建立,这对婴儿以后的心理发育是非常有益的。

四、新生儿的抱法

新生儿的身体很柔软,尤其足颈部与脊椎,自己根本不能抬起头或将头四周转动,只能依靠护理人员的帮助完成转动。

(一)喂奶时的抱法

轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中,左小手臂拦住婴儿的头颈部,左手掌放在婴儿的背部或腰部,右手臂放在婴儿的腿部,右手掌托住婴儿的屁股。

(二)洗头时的抱法

用左手手掌托起婴儿的头部,将婴儿夹在腋下,托住头部的这只手臂的肘部可夹住婴儿的小屁股(借助髋关节的力量),另一只手为婴儿洗头或做其他护理。

(三)吃奶后的抱法

一只手托起婴儿的头颈部,另一只手托住婴儿的小屁股,使婴儿趴在你的肩上,然后用先前托头的手轻拍婴儿的背部。注意不要挡住婴儿的鼻子。

(四)和婴儿玩时的抱法

把婴儿放在双腿上,用手托住婴儿的头颈部就可以逗着玩了,也可以把婴儿放在腿上,头放在左右手的任何一边,再逗着玩。

二、混合喂养

混合喂养通常是在母乳不足的情况下采用的一种喂养方式,混合喂养可以补充婴儿的乳食摄取量,满足生长发育的营养需求。 (一)、混合喂养概念

如果经过许多努力后母乳仍然不足时,就要考虑在继续母乳喂养的同时适当增加一些代乳品,如牛奶、奶粉等,使婴儿吃饱,维持正常的生长发育,这种将母乳喂养和人工喂 养结合起来的喂养方法称为混合喂养。 混合喂养虽然不如母乳喂养好,但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激,从而维持乳汁的正常分泌,婴儿每天能吃到2~3次母乳,对婴儿的健康仍然有很 多好处。 (二)、混合喂养的方法

混合喂养的方法有两种,两种方法可根据具体情况选用,以补授法效果较佳,但不论采取哪种方法,每天让婴儿定时吸吮母乳是必不可少的,并且补授或代授的奶量及食物量一定要足,要注意卫生。

1.补授法。每次先喂哺母乳,让婴儿将乳房吸空,然后再喂配方奶。由于喂哺次数不变,而且每次都将乳房吸空,因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐渐增多。

2.代授法。一顿全部用母乳喂哺,另一顿则完全用配方奶,也就是将母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶时,仍应将母乳挤出或吸空,以保证乳汁不断地分泌。吸出的母乳应 放在清洁的容器中冷藏,仍可以给婴儿吃。注意,母乳的储存时间不宜超过8小时。

但要注意,在喂哺代乳品时不要加糖,不要甜。因为吃惯了有甜味的代乳品,就会觉得母乳淡而无味。

(四)其他注意事项

(1)新生儿特别容易在喂奶过程中感染

病菌。因此,在冲奶之前先用清水及肥皂 洗手,以保护新生儿免受病原菌的侵袭。

(2)奶嘴洞可分为圆洞形、十字形或Y形,体重较轻或吸吮力较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴;十字形或Y形奶嘴,在奶瓶倒置时,奶不会流出,适合较大的新生儿。 (3)奶嘴洞太小时,新生儿会厌烦而哭闹不安或因吸吮太累而睡着,影响摄取的奶量;如果奶嘴洞太大,新生儿则易被呛到或者吸入太多的空气而吐奶。

(4)用滚烫开水冲泡奶粉,易结成凝块,可能造成新生儿消化不良。

相关知识:

奶瓶和奶嘴的选择技巧 1.奶瓶的选择

一看二摸选奶瓶:奶瓶分为瓶身和奶嘴两个部分,在选择奶瓶时, 首先要看奶瓶的透明度如何,一般好的奶瓶透明度很高,能够清晰地看 到奶的容量和状态,瓶身最好不要有太多的图案和色彩。另外,好的奶瓶硬度较高,这一点用手捏一捏就可以感觉出来,太软的材质遇到高温 就会变形。 2.奶嘴的选择

奶嘴是婴儿吮吸乳汁时嘴唇要直接接触的地方,因此,奶嘴不仅关系到婴儿健康还关系到婴儿的发育。面对市场上琳琅满目的奶嘴,如何才能挑选到适合的呢? 奶嘴的软硬度要适中,最好是硅胶材质的,因为硅胶的性能比较稳定,耐热强、弹性好、不易老化,并且硅胶奶嘴更接近母亲的乳头,婴儿比较容易接受。 除了要注意材质和软硬度外,奶嘴的孔型也不能忽视。奶嘴的孔型应该和孩子的月龄相称。奶嘴孔型分很多种,不同的孔型与乳汁流量的大小有关。

小圆孔是慢流量的,中圆孔是中流量的,大圆孔是大流量的,十字孔的流量是最大的。圆孔的奶嘴适合1~3个月的婴儿,奶水能够自动流出,且流量较少;十字孔奶嘴适合3个月以上的婴儿,能够根据婴儿吸吮力量调节奶量,流量较大。 月龄小的孩子应该选择孔小一点儿的奶嘴,否则可能造成孩子呛奶;月龄大的孩子吸吮能力有所增强,可选择孔大一些的。

如果想要知道奶孔的大小是否适中,可以在奶瓶里加水,然后把奶瓶倒过来,观察水的流量。一般情况下,大小适中的奶孔,水呈点滴状;如果奶孔过大,则水呈线柱状。 另外,奶嘴的吸头最好选择近似母亲乳头的形状,中间弧度与乳房相似。

(二)喂水时间与频率

新生儿出生后,可在6~8小时之后开始哺喂。在喂奶之前,可先喂一两次糖水,观察新生儿吸吮能力和有无吐奶等现象,身体健壮的可早喂,身体较弱的可晚喂几个小时。 以后每隔3~4小时喂一次,夜间可少喂一次。 (三)喂水要求

每次喂1 5~20分钟。人工喂养的新生儿可以在两餐之间喂点糖水,但不能过甜。大多家长会以自己的感觉为标准,自己尝过后觉得甜才算甜。其实,新生儿的味觉要比大人灵敏得多,大人觉得甜时,对新生儿来说就过甜了。

用高浓度的糖水喂新生儿,最初可以加快肠蠕动,但不久就转为抑制作用,使新生儿腹部胀满。喂新生儿的糖水应以大人觉得似甜非甜为宜。

。 三、尿布的使用与更换 (一)使用布尿布的方法