压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，应首先考虑：
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、消化性溃疡急性穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血坏死性胰腺炎
193.男，40岁。腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎病史。可见巩膜黄染，全腹膨隆，腹部触诊有压痛，反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最大可能是：
A、肝硬化并发原发性腹膜炎 B、结核性腹膜炎 C、肝癌并癌性腹水 D、十二指肠溃疡穿孔 E、急性化脓性腹膜炎
194.女，26岁，体检时发现心尖区舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，应首先考虑
A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、三尖瓣狭窄 D、三尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全
195.女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀、心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为
A、二尖瓣关闭不全伴肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C、二尖瓣狭窄伴肺部感染 D、二尖瓣狭窄伴右心衰竭 E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
196.男，62岁，查体：心尖搏动于左侧第6肋间锁骨中线外1.5cm处，呈抬举感，提示：
A、左心室扩大 B、左心室肥大 C、右心室肥大 D、左心房扩大
29
E、心包积液 答案：B
197.女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为： A、主动脉关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、心包积液 D、高血压性心脏病 E、二尖瓣关闭不全 答案：B
198.男，34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压150／30mmHg，心脏呈靴型增大。体检时不可能存在的是
A、胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤 B、肱动脉枪击音 C、交替脉 D、心尖区闻及舒张期杂音 E、水冲脉 答案：A
199.女，15岁，因心悸就诊，体检时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑
A、主动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣狭窄 C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损 E、重度二尖瓣关闭不全 答案：D
200.男，9岁，因心悸就诊，体检时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑
A、主动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣狭窄 C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损 E、重度二尖瓣关闭不全 答案：C
201.女，25岁，因活动后气促、心悸3 年就诊，体检发现心浊音界向左下增大，
30
心腰加深，心界似靴形改变，其原因最可能是
A、主动脉瓣关闭不全 B、肺源性心脏病 C、扩张型心肌病 D、单纯二尖瓣狭窄 E、高血压性心脏病
202.男，69岁，高血压病史15年余，近1个月来心悸、气促，活动明显受限，体检时最可能发现的是
A、心尖搏动向左移位，略向上 B、心尖搏动向左向下移位 C、剑突下搏动 D、叩诊心界向左右两侧增大 E、心界如梨形 203.男，68岁，胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到4／6级收缩期杂音，向颈部传导，其原因最可能的是
A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、肺动脉瓣狭窄
204.男性，25岁，突发右侧胸痛、胸闷和呼吸困难，查体时最常见的体征是 A、胸壁静脉曲张 B、右肺叩诊呈鼓音 C、右侧肋间隙回缩 D、胸壁压痛 E、胸骨叩击痛
205.男性，62岁。咳嗽、咳痰20余年，近日来渐感呼吸困难，人院查体时最不可能的体征是
A、肋间隙膨隆 B、肋骨斜度减少 C、触诊出现捻发感 D、桶状胸 E、发绀
206.女性，37岁，午后潮热、盗汗、乏力、消瘦一年，查体时最可见 A、扁平胸 B、桶状胸 C、佝偻病胸 D、胸廓一侧膨隆 E、漏斗胸 207.女性，48岁，自觉左乳房出现无痛硬质肿块，表面不光滑，不易推动，最不可能有的体征是
31
A、局部皮肤呈橘皮状 B、乳头回缩 C、乳头血性分泌物 D、局部红肿热痛 E、腋窝淋巴结肿大粘连
208.某肺气肿患者，突然呼吸困难，发绀，右胸上部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为：
A、右侧胸腔积液 B、右侧气胸 C、右侧大叶性肺炎 D、肺栓塞 E、急性左心衰竭
209.一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能为那种原因
A、气管异物 B、呼吸衰竭 C、大量胸腔积液 D.自发性气胸 E、急性支气管炎
210.患者，男，25岁，检查发现角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser--Fleischer环，是由下列哪种原因所致可能性大
A、先天性因素 B、类脂质沉着 C、铜代谢障碍 D、有机磷中毒 E、维生素A缺乏
211.患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因可能为
A、肾上腺皮质功能减退症 B、甲状腺功能亢进 C、甲状腺功能减退 D、肢端肥大症 E、Cushing病
212.某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性最大
A、佝偻病 B、脑积水 C、甲状腺功能低下 D、结核 E.头颅畸形 213.男性痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳廓上
32