与现实处境无关且是 鸡毛蒜皮的小事 不带明显的道 德色彩 六:鉴定诊断

1、严重心理问题诊断依据: ⑴排除精神病:

根据病与非病三原则:①该求助者的知、情、意统一;②自知力完整;③有主动求医的行为;④无逻辑思维的混乱;

⑤无幻觉、妄想等精神病性症状;⑥无感、知觉异常,因此可排除精神病。 ⑵排除神经症:求助者有现实性刺激,心理冲突属于常形的,具有现实意义和道德色彩,可排除神经症

⑶持续时间… ⑷内容泛化

所以,可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上

⑶排除严重心理问题:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。

而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。

三级诊断技能内容总结 1、如何进行出诊接待

①做好咨询前的准备工作(服装整齐;坐姿端正;表情平和;会谈时保持正常社交距离;不可直视对方眼睛

②礼貌地接待方式和语言

③间接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问 ④询问结束后,明确表明态度(能否提供帮助 ⑤向求助者说明保密原则

⑥向求助者说明心理咨询的性质(协助求助者解决心理问题;心理咨询是一个过程

⑦说明求助者的权利与义务

权利:有权选择咨询师并认证其职业资格;有权知道收费标准;有权中止咨询 义务:提供自己真实信息;要守时,有变更要事前通知;要按时完成家庭作业;不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系;按规定缴费

⑧与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式 2、初诊接待时的注意事项 ①避免紧张情绪

②语言表达(避免使用方言;若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延

③反复说明保密原则(一旦由咨询人员泄密,求助者有诉诸法律的权利 ④说明心理测量功能的有限性(咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺

⑤咨询时的仪态 3、摄入性会谈

(1如何确定会谈的目标、内容和范围 ①求助者主动提出的求助内容。

②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 ④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

⑤确定会谈内容和范围(会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。 (2确定提问方式

一般用开放式提问,不使用封闭式提问;有时为确证某种现象是否存在也可用封闭式提问

(3倾听

全神贯注的倾听;不能随便打断求助者的话;不能插入自己对会谈内容的评价;倾听时要有思考,判断其是否合乎常理、逻辑。

(4控制会谈内容与方向——会谈必须在心理咨询师控制下进行

控制、转换话题技巧:

①释义:征得求助者同意后,把求助者的话重复一下并做解释,解释完以后,立即顺便提出另一个问题。理解不正

确的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。

②中断:理解不正确的是强迫对方停止谈话、直接建议转换话题,初次会谈时尽量不要使用。

③引导:由原来的话题引申出新话题。

理解不正确的是咨询师通过暗示转换话题、咨询师直接建议转换话题。 (5对会谈内容归类

一般不能记录,更不能录音和录像,除非求助者同意,会谈结束后依靠记忆整理。 (6结束会谈(必须申明和承诺的话

征求求助者同意,会谈是否要继续;讨论咨询方案或让其回去考虑;若发现有其他疾病应向求助者说明;结束语。

4、会谈法

●注意事项:(1会谈中听比说重要。

(2非批判性态度;非要表明态度时,态度是中性的—“理解”。 (3对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。 ●会谈法的的种类

①摄入性谈话法---了解病史\\健康\\工作\\家庭等状况

②鉴别性谈话法--- 通过交谈和观察,确定使用什么测验和鉴别测验。

③治疗性谈话法---针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则,还要遵循心理治疗的法则。

④咨询性谈话法--- 健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子

女教育培养问题、人际关系问题等。

⑤危机性谈话法—在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求助,或进行自

杀干预。

最常用的是“摄入法”是病史采集法——采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲:

(1身份资料(2来就诊的原因和对治疗服务的期望(3现在及近期的状况(4对家庭的看法

(5早年回忆(6出生和成长(7健康及身体状况(8教育及培训(9工作记录(10娱乐 (11性欲的发展(12婚姻及家庭资料(13社会基础(14自我描述(15生活的转折点和选择

(16对未来的看法(17求助者附加的任何材料 5、不恰当提问的消极作用:

(1造成依赖。(2责任转移。(3减少求助者的自我探索。(4产生不准确的信息。

(5产生防卫心理和行为。(6提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。