南京工业大学研究生出国（境）报批表

姓 名 性别 政 治 面 貌 所在院系 专业 研究生类型 О博士 О硕士 身份证号 学 号 出国（境）类型： О国际会议 О合作研究 О短期学习 О访问考察 О攻读学位 О其他 出访国家（地区）： 出国（境）任务说明：（请附邀请信复印件） 邀请单位名称： 往返旅费： 在外费用： （此栏请详细说明各经费来源，如院系或导师出具费用，请注明经费项目号并请项目负责人签字）） 经 费 来 源 出国（境）时间 自 年 月 日起至 年 月 日止 合计 天（月） 联 系 方 式 E-mail地址： 电话： 导 师 意 见 导师签字 年 月 日 1、同意其在外停留 天 2、有（ ）无（ ）科技泄密问题 3、有（ ）无（ ）知识产权保护问题 4、涉及（ ）不涉及（ ）敏感问题 学院领导签字（盖章） 年 月 日 学 院 意 见

图书馆：所借图书资料已还清。 计划财务部： 无未结清帐务。 (出境在三个月内无需办理此栏) 领导签字（盖章） 年 月 日 研究生院意见： (出境在三个月内无需办理此栏) 领导签字（盖章） 年 月 日 领导签字（盖章） 年 月 日 海外事务部意见： 领导签字（盖章） 年 月 日 分管国际事务校领导审批意见： 签 发 人 年 月 日 本人在上述期限内出国（境），保证遵守学校的有关规定，逾期不归将接受学校的有关处理，并自行承担在外期间的一切责任。

根据卫生部、财政部“公费医疗管理办法”规定，学生出国（境）期间发生的医疗费用不能报销，我同意按此规定执行。

本人承诺此次在国（境）外期间，由本人自行参加国（境）外的医疗保险，所发生的医疗费用（含投保费用）以及在境外发生意外所涉及的食宿、交通费由本人自行负责，与南京工业大学无涉。

若本人在国（境）外发生任何涉及医疗费用等事宜均不向南京工业大学主张任何权利。

本人清楚根据学校出国（境）管理规定，学校不办理先出国后审批事项。经学校审批同意后，不再办理更换经费来源事项、不再办理更换出国天数及国别事项等。

申请人签字：

申请 时间： 年 月 日