一、名词解释

1．是指药物与机体细胞之间相互作用引起的初始作用。 2．是指继发于药物作用之后的组织细胞功能变化。

3．用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称对因治疗，或称治本。 4．用药目的在于改善疾病症状，减轻疾病的并发症称对症治疗，或称治标。 5．凡不符合用药目的或给病人带来痛苦与危害的反应称不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸．

6．药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称副反应，亦称副作用。副反应是药物本身固有的，是因药物选择性低而引起的．

7．药物在用量过大、用药时间过长时机体发生的危害性反应称毒性反应。一般较严重，但是可以预知和避免。

8．停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称后遗效应。 9．机体对药物的反应性降低称为耐受性。后天获得的耐受性是因连续多次用药所致，停药后反应性可逐渐恢复．。

10．耐药性是指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的反应性降低，亦称抗药性。滥用抗菌药物是病原体产生耐药性的重要原因。

11．是指某些药物与机体相互作用，使机体对这种药物产生了精神性的或生理性的依赖和需求。

12．是指用药后机体产生的一种愉快满足感，并在精神上产生连续用药的欲望，出现“觅药行为”，停药对机体不产生严重危害。

13．是指反复用药机体必须有足量药物才能维持正常生理活动的一种状态，突然停药出现一类与原有药理作用大致相反的症状，称戒断症状。

14．长期应用某些药物，突然停药使原有的疾病症状迅速重现或加剧的现象称停药反应或反跳现象。

15．是指药物剂量与效应之间的关系。一般来说，在一定剂量范围内，药物效应随剂量增大而增大，两者关系呈曲线分布。

16．以药物剂量为横坐标，以药物效应为纵坐标作图即可得到反映两者关系的曲线图，即量-效曲线。

17．最小有效量（阈剂量），即开始出现治疗作用的剂量

18．指药物半数致死量与半数有效量之比。即TI=LD50/ED50，治疗指数越大药物越安全

19．是指药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。

20．是指引起等效反应时所需剂量。反映药物与效应器亲和力大小。两药效价比与等效剂量成反比

21．是存在于细胞膜、胞浆内、细胞核上的大分子物质，能识别、结合特异性配体（药物、递质、激素等），并产生生物放大效应。

22．既有亲和力又有内在活性，能与受体结合，且激动受体产生生物效应的药物称为激动药。

23．有较强的亲和力，但缺乏内在活性，不能激动受体而引起效应的药物称拮抗药。

24．能和激动药可逆性地竞争同一受体，拮抗激动药的作用，两者同时存在时所产生的效应取决于两者的浓度，在量-效曲线图上可见曲线平行右移，效能不变。 25．一类与受体结合非常牢固，分解很慢或不可逆转，另一类通过不同环节使受体-效应器功能下降。二者均使量-效曲线右移并变得低平，效能均下降 26．内在活性较小，若没有同类激动药存在时，可产生弱的激动效应，若有同类激动药存在时，表现为拮抗作用。

27．长期使用激动药，使受体数目、亲和力、内在活性下降，受体对激动药的敏感性和反应性下降 二、填空题 28．选择性

29．副反应 毒性反应 后遗效应 停药反应 变态反应 特异质反应 30．致癌 致畸 致突变

31．效应 药物浓度对数值 典型对称S 32．量效关系 时效关系

33．数目增加 向上调节 反跳现象 34．数目减少 向下调节 耐受性 三、选择题

35．C 36．A 37．C 38．E 39．A 40．A 41．D 42．B

43．D 44．C 45．C 46．A 47．B 48．E 49．B 50．B 51．A 52．C 53．B 54．D 55．B 56．C 57．BCD 58．AC 59．AC 60．ABE 61．AC 62．ABCD 63．ABCDE 64．ACDE 四、简答题

65．药理效应与治疗效果并非同义词。有某种药理效应不一定都会产生临床疗效。舒张冠状动脉效应的药物不一定都是抗冠心病药。 66．有后遗效应及停药反应。

67．先天性G-6PD缺乏可由维生素K引起溶血反应。

68．非特异性作用机制：改变细胞周围环境的理化性质、改变蛋白质性质、鳌合作用、改变细胞膜通透性。特异性作用机制：影响细胞代谢、影响核酸代谢、影响酶的活性、影响物质转运、影响免疫功能、作用于受体。

69．离子通道型受体 、G蛋白偶联受体 、具有酪氨酸激酶活性的受体 、甾体激素受体 。

70．主要的第二信使有：cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+、二十碳烯酸类。 71．连续用药后，①受体蛋白构形改变，影响离子通道开放；②或因受体与G-蛋白亲和力降低；③或受体内陷而数目减少等。

72．确定药物剂量划分、比较药物的效能、比较药物效价强度、反映药物效应和毒性、评价药物安全性。 五、论述题

73．药物的效能与效价强度含义完全不同，二者不平行。在临床上达到效能后，再增加药量其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式获得不断增加效应的效果。效价强度反映药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大，在临床上产生等效反应所需剂量较小。

74．竞争性拮抗药和激动药互相竞争与相同的受体结合，此结合是可逆的，其效应决定于两者的浓度与亲和力。当有不同浓度的竞争性拮抗药时，激动药的量效曲线逐渐右移，最大效应不变。

（于肯明）

第四章 影响药物作用的因素及合理用药

教学目的和要求

1．掌握个体差异，药物的相互作用中的协同作用与拮抗作用。 2．熟悉药物方面、机体方面影响药物作用的多种因素。 3．了解合理用药原则。

练习题

一、名词解释

1．个体差异 2．药物的协同作用 3．药物的拮抗作用 4．安慰剂 5．配伍禁忌 二、填空题

6．影响药物作用的因素包括__________、__________、__________、__________、__________及__________。

7．影响药物作用的机体因素包括__________，__________，__________， 和__________。

8．安慰剂在新药临床双盲对照研究中极其重要，在于可以排除__________。

三、选择题 【A1型题】

9．利用药物的拮抗作用，目的是

A 增加疗效 B 解决个体差异问题 C 使药物原有作用减弱 D 减少不良反应 E 以上都不是 10．安慰剂是一种

A 可以增加疗效的药物 B 阳性对照药 C 口服制剂 D 使病人得到安慰的药物 E 不具有药理活性的剂型 11．先天性遗传异常对药物代谢动力学的影响主要表现在