报告编号：

当地检测 检 测 报 告

样品名称： 8吨卷扬机

委托单位：

检测类别： 委托检测

徐州通元建筑机械检测有限公司

注意事项

1、本报告书适用于卷扬机的监督检验。

2、本报告书应有计算机打印输出或用钢笔填写，自己应工整，涂改无效。

3、本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改进）单位和使用单位分别保存。

4、本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。

5、受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构展出。

卷扬机监督检验报告

No： 共3页 第1页 使用单位 联系人 电话 设备编号 015-8 额定载重80KN 量 制造单位 安装单位 规格型号 JM8 工作行程 650m 额定速度 10m/min 安装地点 1、《起重机械监督检验规程》 2、《建筑卷扬机》 检验依据 3、《建筑卷扬机安全规程》 4、《建筑卷扬机实验规范和方法》 5、《施工升降机检验规则》 6、《施工升降机安全规则》 主要检验 仪器设备 1、第3号工具箱 2、第1号水平仪 3、其他： 检验结论 合格 （检验机构检验专用章） 签发日期： 年 月 日 备注

批准： 审核： 检验：