2.35 PACS系统 2.35.1 PACS功能概述
医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)的建设是建设全面数字化医院，实现我院全面的数字化管理的必要手段。此次PACS系统建设不光是影像科内部系统建设，同时必须实现医学影像检查科室与临床医疗科室对医学影像数字化信息的双向传输和共享的高级功能，建设满足医院未来发展需要的影像三维处理后系统，建设真正的全院级PACS系统，对于提高医疗诊断水平，提高工作效率，具有重要作用。 我院PACS建设将实现医院全院的网络化、数字化的影像管理，使占医院信息量90%以上的医学影像信息共享，提高诊断治疗水平；医学影像数字化管理，可以提高影像保存质量，用计算机中存储的信息丰富的“活”影像替代胶片上的“死”影像；PACS系统的建设将提高经济效益，节省胶片及保存胶片的费用；PACS可以提高医学影像科室管理效率，实现电子影像检查报告，实现医学影像无胶片化管理，查询统计快捷；PACS系统必须与医院信息管理系统第一期建设完全无缝连接，成为电子病历的组成部分 2.35.2 PACS的主要功能 PACS采用DICOM 3.0国际标准，与医院信息管理系统联网，实现信息共享，与医生工作站联网，其影像检查报告成为电子病历的组成部分。其主要功能有： 医学影像采集、存储、传输、处理、查询、打印管理功能。包括医学影像中心，影像采集报告工作站，影像查询工作站。既可以在医学影像设备的管理站点使用，也可以作为会诊平台使用。其影像和报告可作为电子病历的组成部分。 PACS是一个DICOM兼容系统，可从DICOM影像设备采集影像，也可以从非DICOM设备采集影像，如DSR、内窥镜、病理等。
PACS医学影像显示和处理可以在各工作站独立应用：满足书写诊断报告，影像对比或会诊的需要。医学影像的处理操作可以针对一幅影像，也可以选定多幅影像进行同时操作。可以对影像进行放大、缩小、移动、旋转、伪彩、边缘锐化、平滑处理及面积测量，长度测量、角度测量、CT值等处理。
PACS的诊断报告格式，可根据用户需要进行设计，加入一幅或多幅影像。还可以通过高级摸板设定常用语句和词组，十分方便地完成诊断报告。
PACS提供海量存储方案（磁盘阵列、光盘塔、磁带机）。可使用DVD—R和CD—R存储图信息。医学影像数据从工作站转移到光盘中后，光盘成为活的存储介质，历史上所有病人的索引信息仍然保留在工作站的“历史记录”中，可以方便地查询所需的影像资料，进行处理和传递。
PACS还有影像管理功能。影像信息登记后，即可显示该病人的中文信息。可以进行财务和工作量的种类管理统计和报表打印；对各种疾病的阳性率、患病部位、性别、年龄、时间的分布进行统计，以满足科研需要。
PACS可实现无胶片管理，在网络环境中通过借阅功能，将影像发布给临床科室，通过授权，医务人员即可访问查询影像资料和报告内容。 PACS系统应提供影像高级后处理功能，满足医院未来发展需要。 PACS系统服务器应为WINDOWS平台，数据库为SQLSERVER 2.35.3 PACS的工作流程 （1）PACS数据中心系统的主要工作流程 PACS数据中心可将各种影像设备的影像信息、检查报告信息传送并存储在医院的PACS 服务器；形成PACS 数据库。由服务器在后台对数据按照一定的规则进行分类，然后在不同的影像设备、存储介质、工作站之间进行交换、共享。 PACS数据中心管理的服务器数据库可以对所有的影像原始资料进行管理，可以实现与HIS、CIS接口，实现数据共享和双向传输。 （2）PACS影像工作站系统的主要流程 PACS影像工作站系统是影像科室医生的工作站系统，其工作流程是通过DICOM或非DICOM接口，从各种影像设备采集影像数据，传输到PACS影像中心。在PACS影像工作站还可以完成数字化读片、书写影像检查诊断报告，在需要时可以查询病人的电子病历，检查诊断报告完成后自动存储在PACS影像中心服务器内。PACS影像采集工作站可以通过任何一台相机打印胶片，而且还可以通过激光打印机打印出报告和影像。检查报告可以自动传输到门诊、住院医生工作站。 （3）PACS查询工作站系统的主要工作流程
PACS查询工作站系统可以安装在包括院长、主任查询工作站和门诊、住院医生工作站等工作站，供医
院领导和临床医生使用。医学影像检查报告可以通过接口自动，传输到查询工作站。通过授权，查询工作站可以查阅相关的医学报告，资料和影像，对影像进行处理。院长、主任查询工作站可查阅相关的影像报告，资料和原始影像，还可以查询统计资料。可以联网查询原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。
在门诊医生工作站，可实现门诊医生在门诊医生工作站开电子影像检查申请单，门诊收费处联网收费，收费后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人门诊电子病历，电子检查报告传输到门诊医生工作站，形成门诊电子病历档案； 在住院医生工作站，实现住院医生开电子影像检查申请医嘱，护士联网执行医嘱自动记帐，记帐后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人住院电子病历，电子检查报告传输到住院医生工作站，形成住院电子病历。 门诊、住院医生工作站在需要时，可以联网查询影像原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。 2.35.4 PACS的运行要求 （1）PACS的数据采集要求 PACS对于DICOM影像设备，通过纯数字方式采集100%原始影像数据，所有影像及病人信息均完整保存。要求DICOM影像设备的DICOM数据接口必须开放。DICOM数据接口开放，不需要任何其它设备，可以直接采集数据； 非DICOM影像设备，可以采用：视频采集、胶片扫描等方式采集影像数据；还可以将DICOM影像通过DICOM网关转换成DICOM格式。但是视频采集必须增加视频采集卡，胶片扫描必须增加扫描仪。 （2）建立医院影像数据中心
为了便于影像数据的管理和数据共享，所有的影像数据采用集中存贮管理，各影像设备分别有自己的采集工作站，但采集工作站将所采集的数据统一储存到PACS数据中心的服务器中。因此我院必须建立医院影像数据中心服务器。医院影像数据中心服务器，必须满足PACS数据海量储存的需要；必须建立多硬盘的磁盘阵列，以增加磁盘容量。 （3）PACS影像数据的备份
影像数据的备份是非常重要的工作。数据备份可以采用光盘刻录或磁带机备份。备份工作可以在任何