C. 肝、脾、淋巴结多无肿大 D. 骨髓增生极度活跃 E. 外周血全血细胞减少

24．滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是 A. 氯霉素 B. 阿司匹林 C. 保泰松 D. 磺胺 E. 青霉素

25．下列检查结果，不能提示特发性血小板减少性紫癜的是

A. 束臂试验阳性 B. 血小板寿命缩短 C. 血块回缩不良 D. 骨髓巨核细胞减少

E. 血小板相关免疫球蛋白增高

26．特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是 A. 机体产生抗血小板抗体 B. 骨髓造血功能衰竭 C. 凝血因子缺乏

D. 小血管的变态反应性炎症 E. 凝血和纤溶失衡

27．特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物 A. 泼尼松 B. 阿莫西林 C. 红霉素 D. 双嘧达莫 E. 地西泮

28．治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型首先方案为 A. 输新鲜血小板 B. 使用糖皮质激素 C. X线脾区照射 D. 使用止血药 E. 脾切除

29．特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥

A. 急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性

B. 急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性性起病隐匿，不易觉察

C. 急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现 D. 慢性型多数反复发作

E. 急性型大部分会转变为慢性型

30．血小板低于下列哪个值时，临床应警惕颅内出血 A. 100×109/L B. 80×109/L C. 60×109/L D. 40×109/L E. 20×109/L

31．下列关于鼻出血的护理，哪项不妥 A. 少量出血，可用干棉球填塞压迫止血 B. 嘱患者及时讲鼻痂挖出，以免引起感染 C. 出血不止可用油砂条做后鼻道填塞

D. 油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油 E. 适量出血，前额冷敷也可帮助止血 32．下列关于白血病的描述，哪项不妥

A. 白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病 B. 白血病细胞起源于造血干细胞

C. 骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞 D. 正常造血功能常受到抑制

E. 多数患者有肝、脾、淋巴结肿大

33．急性白血病引起贫血的最主要原因是 A. 红细胞寿命缩短 B. 造血原料不足 C. 骨髓造血功能衰竭

D. 正常红细胞生成受到抑制 E. 大量出血

34．急性白血病病人容易发生感染，主要原因是 A. 成熟粒细胞缺乏 B. 白细胞增多 C. 继发性营养不良

D. 长期贫血导致机体抵抗力下降 E. 化疗药不良反应

35．急性白血病和慢性白血病的主要区别是 A.肝脾是否增大 B.感染严重程度

C.白血病细胞成熟程度 D.贫血严重程度 E.出血严重程度

36.下列哪项不是慢粒病人进入加速期的表现 A. 不明原因高热

B. 原有效药物变为无效 C. 乏力、消瘦、盗汗 D. 出血突然加重 E. 脾脏迅速肿大

37．白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是 A. 抑制尿素合成 B. 抑制尿酸合成 C. 加强化疗药的疗效 D. 加强尿酸的排泄 E. 加强尿素的排泄

38．慢性粒细胞白血病化疗首选 A. 羟基脲 B. 白消安 C. 靛玉红 D. 甲胺碟呤

E. 环磷酰胺

39．急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是 A. 免疫功能低下

B. 多数化疗药不能通过血脑屏障 C. 疗程不够

D. 化疗药剂量不足 E. 对化疗药产生耐药性

40．急性白血病病人发热38℃常常是由于 A. 感染 B. 吸收热 C. 红细胞破坏 D. 尿酸增高 E. 血小板过少

41．急性白血病病人在化疗诱导缓解后，发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能发生的是 A. 中枢神经系统白血病 B. 脑出血 C. 脑血栓形成 D. 脑膜炎

E. 蛛网膜下腔出血

42．长期无保护的接触X线可造成 A. 表皮灼伤 B. 肺结核 C. 骨髓受抑制 D. 营养不良 E. 骨脱钙

43．治疗急性白血病时要注意保护静脉的原因是 A. 避免败血症 B. 避免出血

C. 防止血管充盈不佳 D. 利于长期静脉注射 E. 避免静脉炎

44．在护理粒细胞缺乏症病人时，最重要的护理目的是防止病人 A. 出血 B. 跌倒 C. 感染 D. 发热 E. 脱水

45．特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防 A. 胃肠道出血 B. 脑出血 C. 鼻出血 D. 尿道出血 E. 感染

46．护理化疗的病人，下列哪项不妥 A. 药液必须新鲜配制

B. 注射时不可溢于血管外 C. 注射速度不宜快 D. 应饭后1小时用药 E. 用药期间定期检查血象

47．对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的实验室检查是 A. 肝功能 B. 肾功能 C. 血常规 D. 骨髓检查 E. CT 48．白血病患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，常提示可能发生了 A. 败血症 B. 脑膜炎 C. 脑炎 D. 颅内出血 E. 消化道出血 49．Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义 A. 急性白血病

B. 慢性粒细胞白血病 C. 再生障碍性贫血 D. 缺铁性贫血

E. 特发性血小板减少性紫癜

50．下列关于急性白血病的描述，错误的是 A. 儿童中急性粒细胞白血病多见

B. 中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位

C. 脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病病人多见 D. 急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案

E. 化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段

51．容易引起出血性膀胱炎而导致血尿的化疗药物是 A. 甲胺碟呤 B. 长春新碱 C. 环磷酰胺 D. 阿糖胞苷 E. 柔红霉素

52．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是 A. 适当限制活动 B. 预防各种创伤 C. 尽量减少肌肉注射

D. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

E. 摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

53．患者，男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白10g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查：:增生不良，应考虑

A. 急性再障 B. 慢性再障 C. 急性白血病

D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 脾功能亢进

54．患者，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊查：Hb 70g /L，WBC 4.2×109/L，PLT 120×109/L其主要护理问题是 A. 有感染的危险 B. PC：脑出血 C. 有受伤的危险 D. 气体交换受损 E. 知识缺乏

55．患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断 A. 血小板计数减少

B. 血小板相关免疫球蛋白增高 C. 出血时间正常 D. 血小板寿命缩短 E. 血块回缩不良

56．患者，女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象Hb 75g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 4.0×109/L，PLT 120×109/L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断

A. 血清铁蛋白降低

B. 血象呈小细胞低色素性贫血 C. 骨髓缺乏可染铁 D. 血清总铁结合力下降

E. 骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常

57．慢性特发性血小板减少性紫癜患者，女性，32岁，经常出血不止，血小板常在50×109/L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重，血小板计数低于20×109/L，则目前最好应选择下列哪项治疗措施

A. 改用地塞米松治疗 B. 应用环磷酰胺治疗 C. 大量血浆置换 D. 作脾切除 E. 输血小板悬液

58．护士夜间巡视病区，发现某M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直，护士应立即采取的应对措施不包括 A. 予以吸氧 B. 给予头戴冰帽 C. 通知医生 D. 建立静脉通道 E. 绝对安静平卧位

59．某急性白血病患者化疗期间，血小板计数下降为15×109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是 A. 发热 B. 咳嗽 C. 肛周疼痛 D. 剧烈头痛

E. 皮肤出血点增多

60．患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血，其发热的主要原因是 A. 营养不良

B. 缺乏成熟中性粒细胞 C. 缺氧 D. 出血

E. 新陈代谢旺盛 二、A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，女性，28岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb 80g/L，RBC 3.10×1012/L，确诊为缺铁性贫血。 1．此种贫血的发生机理是 A. 蛋白质太少 B. 缺乏维生素B12 C. 缺乏叶酸 D. 缺乏胃酸 E. 贮存铁缺乏

2．应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是 A. 面色红润 B. 心跳变慢

C. 网织红细胞增加 D. 血压升高 E. 食欲好转

(3～5题共用题干)

患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛，发热，体温最高达38.7℃，给予罗氏芬治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC 3.8×109/L，分类原粒2%，早粒8%，中粒10%，晚粒16%，Hb 134g/L，PLT 29×109/L。骨髓象：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。 3．该患者目前最可能的医疗诊断是 A. 再生障碍性贫血 B. 急性粒细胞白血病

C. 慢性粒细胞白血病急变期 D. 慢性粒细胞白血病加速期 E. 慢性粒细胞白血病慢性期

4．下列检查对诊断最有提示意义的是 A. 束臂试验 B. 胸部X线片 C. 染色体检查 D. 出凝血时间

E. 部分凝血活酶纠正试验

5．该患者目前最主要的护理问题是 A. 有感染的危险 B. PC：脑出血 C. 有受伤的危险 D. 气体交换受损

E. 营养失调：低于机体需要量

(6～9题共用题干)

吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。

6．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是 A. 临床表现 B. 预后的观察 C. 血象检查 D. 骨髓象检查 E. 治疗效果

7．吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是 A. 温水插浴 B. 酒精擦浴 C. 口服退热药 D. 冰水灌肠

E. 头部及大血管处放置冰袋

8．1周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥 A. 平卧位 B. 吸氧 C. 头戴冰帽 D. 迅速开放静脉

E. 头部略低，保证脑部供氧

9．吴女士经雄激素治疗5个月后，首先升高的是 A. 红细胞数 B. 白细胞数 C. 网织红细胞数 D. 血清铁蛋白 E. 血小板数 三、B型题

（1～2题共用备选答案） A. 大细胞正色素性贫血 B. 大细胞低色素性贫血

C. 正常细胞正常色素性贫血 D. 小细胞低色素性贫血 E. 小细胞正色素性贫血 1．再生障碍性贫血为 2．缺铁性贫血为

（3～7题共用备选答案） A. 环磷酰胺 B. 柔红霉素 C. 甲氨碟呤 D. 长春新碱 E. 全反式维甲酸

3．能引起周围神经炎的药物是 4．能引起出血性膀胱炎的是 5．心脏毒性最强的药物是

6．其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是 7．常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是

（8～9题共用备选答案） A. 为维生素B12 B. 铁剂

C. 红细胞生成素 D. 丙酸睾酮

E. 肾上腺糖皮质激素

8．治疗慢性再生障碍性贫血首选 9．治疗缺铁性贫血首选 四、X型题

1．关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有 A. 多见于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人 B. 常可发展为高热，难以控制

C. 常由于成熟粒细胞减少导致感染所致 D. 物理降温为主，必要时可用药物降温 E. 控制感染是彻底治愈的主要手段

2．下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有 A. 定时漱口

B. 口腔内有陈旧血块会引起口臭，影响食欲，应该及时用牙刷或牙签清理干净

C. 牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血 D. 进餐前可用1%过氧化氢漱口 E. 牙龈渗血时局部涂抹云南白药

3．关于贫血病人的临床表现，下列描述正确的有 A. 轻度贫血多无任何症状

B. 重度贫血病人可有心慌、气短 C. 可有头晕、耳鸣、记忆力减退

D. 最突出的体征是肝、脾、淋巴结肿大 E. 最突出的体征是皮肤黏膜苍白

4．关于口服铁剂的护理，下列哪些措施正确 A. 应在饭后服用

B. 服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡

C. 可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服

D. 避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用 E. 向病人解释服药后大便会发黑

5．下列关于出血的护理措施，不妥的是 A. 皮肤出血者应避免搔抓

B. 关节腔内出血时，应教育患者减少关节活动 C. 鼻出血者应采取压迫止血或后鼻道填塞止血 D. 牙龈渗血者应于餐前后使用1%过氧化氢液漱口 E. 有脑出血危险者应教育患者避免头部剧烈活动 6．应用注射铁剂治疗时，下列哪些说法正确 A. 需作深部肌肉注射

B. 可能引起局部疼痛、硬结 C. 严重者可出现过敏性休克

D. 用药剂量一定要严格计算，避免中毒 E. 抽取药液后应更换针头注射

7．下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是 A. 有效率达70%

B. 一般作为首选治疗手段

C. 糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除 D. 糖皮质激素维持量大于30mg/d者可考虑脾切除 E. 作用机制是减少血小板破坏和抗体产生

8．关于糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的叙述，正确的有

A. 一般作为首选治疗

B. 通过降低血管壁通透性发挥作用 C. 通过抑制抗原抗体反应发挥作用 D. 长期服用可引起高血糖 E. 长期服用可引起库欣综合征 9．化疗药常见的不良反应包括 A. 恶心、呕吐 B. 脱发 C. 心肌毒性 D. 肝脏毒性 E. 骨髓抑制

10．关于白血病病人的护理，下列哪些是正确的 A. 进食高热量、高纤维素、高蛋白质饮食 B. 注意病室消毒，预防感染

C. 化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血 D. 化疗期间呕吐后鼓励进食 E. 严密监测血象的改变

参 考 答 案 一、A1/A2型题

1.A 2.D 3.B 4.E 5.B 6.E 7.B 8.C 9.B 10.B 11.D 12.A 13.E 14.C 15.B 16.E 17.C 18.B 19.D 20.C 21.B 22.D 23.D 24.E 25.D 26.A 27.D 28.B 29.E 30.E 31.B 32.C 33.D 34.A 35.C 36.C 37.B 38.A 39.B 40.A 41.A 42.C 43.E 44.C 45.B 46.D 47.D 48.D 49.B 50.A 51.C 52.D 53.A 54.C 55.C 56.D 57.E 58.C 59.D 60.B

二、A3/ A4型题

1. E 2.C 3.E 4.C 5.A 6.D 7.E 8.E 9.C 三、B型题

1.C 2.D 3.D 4.A 5.B 6.C 7.E 8.D 9.B 四、X型题

1.ABCDE 2.ACDE 3.ABCE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE

第七章 内分泌及代谢性疾病病人的护理

一、A1/A2型题

1．身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄人群均值

A. 10%以上 B. 20%以上

C. 1个标准差以上 D. 3个标准差以上 E. 3个标准差以上

2．消瘦是指体重低于标准体重的 A. 10%以上 B. 20%以上

C. 1个标准差以上 D. 2个标准差以上 E. 3个标准差以上

3．肥胖是指体重超过标准体重的 A. 10%以上 B. 20%以上

C. 1个标准差以上 D. 2个标准差以上 E. 3个标准差以上

4．下列属于糖尿病急性并发症的是 A. 糖尿病神经病变 B. 动脉粥样硬化

C. 糖尿病视网膜病病变 D. 酮症酸中毒 E. 糖尿病肾病

5．1型糖尿病的发生主要是由于

A. 老年人肾小管对葡萄糖重吸收减少 B. 吃糖过多短期内无法排出 C. 胰岛素分泌绝对不足 D. 肝糖原分解释放增多 E. 胰岛素抵抗

6．老年甲亢病人不宜用的检查是 A. 基础代谢率测定