附件4.

共青团潍坊医学院第六次代表大会

潍坊医学院第六次学生代表大会代表花名册

选举单位（盖章）：

2007年 月 日

潍坊医学院第六次团代会代表花名册

（以姓氏笔画排列为序）

第 代表团（共 人） 姓 名 现任职务 性民族 别 籍 贯 学历 出生年月 入党（团）参加工作年月 年 月 是否 党员

潍坊医学院第六次学代会代表花名册

（以姓氏笔画排列为序）

第 代表团（共 人） 姓 名

现任职务 性别 民族 籍 贯 学历 出生年月 入团年月 入党年月

附件5：

关于出席潍坊医学院

第六次团代会、学代会代表选举工作的情况报告

团代会、学代会代表资格审查委员会：

我单位出席潍坊医学院第六次团代会、学代会候选人预备人选经审批后，根据有关规定，我单位认真组织了代表选举工作。

按照《中国共产主义青年团基层组织选举规则（暂行）》和全国学联章程的有关要求，我单位于2007年 月 日召开共青团 团员（代表）大会和学生（代表）大会。会议应到人数 名，因事因病缺席 名，实到人数 名，超过应到人员总数的80%，会议有效。会议共发选票 张，收回选票 张，无效票 张。

我单位出席共青团潍坊医学院第六次代表大会的代表候选人得票情况是(以得赞成票多少为序)： 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

姓 名 赞成票 反对票 弃权票 编号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 姓 名 赞成票 反对票 弃权票

根据我单位的代表名额，最终确定我单位出席共青团潍坊医学院第六次代表大会的代表是（以姓氏笔划为序）：

编号 姓 名 编号 姓 名 编号 姓 名 编号 姓 名 1 2 3 4 5 6 7

我单位出席潍坊医学院第六次学生代表大会的代表候选人得票情况是(以得赞成票多少为序)： 编姓 名 赞成票 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 反对票 弃权票 编号 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 姓 名 赞成票 反对票 弃权票

根据我单位的代表名额，最终确定我单位出席潍坊医学院第六次学生代表大会的代表是（以姓氏笔划为序）：

编号 姓 名 编号 姓 名 编号 姓 名 编号 姓 名 1 2 3 4 5 6 7

特此报告。

选举单位：

（党总支盖章） 2007年 月 日

注：本附件两个表格为样表，可以根据本选举单位实际情况增减行数。

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25