饮水型地方性氟中毒监测方案

饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监测饮水型氟中毒病区饮水氟含量水平，了解病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。

一、目的

动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，为及时调整防治措施提供科学依据。

二、内容与方法 （一）监测范围。

在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。

（二）监测时限。 （三）监测点的选择。

省级疾病预防控制（地方病防治）机构按照附表确定的数量随机抽取监测县（市、区、旗、兵团师），在每个县（市、

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区、旗、兵团师）采用单纯随机抽样方法抽取3个病区村（屯），作为固定监测点。每年定期开展监测工作。

附表 各省（区、市）和新疆兵团监测任务安排

省 份 北 京 天 津 河 北 山 西 内蒙古 辽 宁 吉 林 黑龙江 江 苏 浙 江 安 徽 福 建 江 西 山 东 河 南 监测县数 1 3 10 6 10 6 5 7 3 2 10 2 2 10 10 省 份 湖 北 湖 南 广 东 广 西 重 庆 四 川 云 南 西 藏 陕 西 甘 肃 青 海 宁 夏 新 疆 兵 团 合 计 监测县数 2 1 2 2 1 1 1 1 5 6 4 9 10 4 136

（四）监测内容及方法。

1. 生活饮用水氟含量监测。调查监测村（屯）人口学资

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料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定氟含量，结果填入表1。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改水村（屯）不同水氟含量村所占的比例等。

2. 病情监测。

（1）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部8-12岁儿童进行氟斑牙检查，结果填入表2。计算儿童氟斑牙检出率、氟斑牙指数等。

（2）氟骨症病情及尿氟含量监测。每5年开展一次。对监测村（屯）25岁以上且在当地居住5年以上人群按照25岁-、35岁-、45岁-、55岁-、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查；同时采集上述人群尿样，进行尿氟含量的检测。结果填入表3。X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。计算成人X线氟骨症检出率、尿氟几何均值。

（五）病例诊断及样品检测方法。

1．氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进行检查和判定。

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