四、技术水平

医院的技术水平应与其功能、任务相适应，并符合下列要求。

（一）临床科室

1.一级科室主任或学科带头人应具有副主任医师以上技术职称，非重点二级科室主任应有主治医师以上技术职称。

2.能成功地开展《附件一》所要求的诊疗技术。

（二）医技科室

1.科室主任应具有中级以上技术职称和相应专业技术水平。

2.能成功地开展（附件二）所要求的检测项目。

（三）重点专科（组）

1.能熟练地开展（附件一）所列之专科诊疗技术。

2.能接受其他二级医院转诊，解决较疑难的诊疗问题。

3.科研意识强，有专业开拓精神，每年都有新进展或新成果。

（四）预防保健和社会医学服务

医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是全院性工作，应搞好这方面的工作，并达到较好水平。

1.指导基层，取得实效。

2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。

3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。

4.开展家庭病床服务。

5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。

五、信息管理

医院信息工作必须与医疗、预防、教学、科研和管理工作相适应。要做到：

1.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表。

2.能开展社区内人口动态和就诊病人的疾病发生动态的分析并提出对策。

3.能根据需要，开展慢性非传染性疾病的登记监测工作。

4.能开展医疗质量和成本效益分析工作。

5.能开展有关医院管理、药物、仪器设备及临床医学（含护理、医技等）的中文情报工作。

6.能开展信息资料科学分类、编码和索引编制工作。

7.能充分发挥各类情报和统计资料的效用，做到利用情况有记录、有评价、有改进措施。

8.有条件的单位能应用计算机进行信息处理。

9.应设立医学图书馆（室），具有足够的医学专业图书和期刊。

六、教学、科研

（一）教学

1.有切实可行的在职职工在职教育规划。

2.能承担部分大学本、专科医学生的临床实习任务。

3.有一定比例的中级以上职称的专、兼职带教人员。

4.能承担基层单位的中级卫生技术人员的进修和培训工作。

5.有备课、评教评学和检查性听课制度，有基本的教学设备，病种和病人数量能满足临床教学需要。

6.如实被认定教学医院，应符合《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》的要求。

（二）科研

有科研意识，有一定的科研能力，取得相应的科研成果，并达到以下要求：

1.能坚持科研与临床相结合的正确方向。

2.在评审前三年内，国家级杂志发表论文≥5篇。

3.在评审前三年内获省级以上的科技进步成果≥1项。

七、医疗设备

医院应具有与其医疗、护理、预防、教学和科研相适应的仪器设备。

1.常规设备齐全。

2.专科设备适宜。

3.大型设备有成本效益分析。

八、各项统计指标

1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%

2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%

3.手术前后诊断符合率≥95%

4.临床与放射线诊断符合率≥90%

5.临床病理诊断符合率≥90%

6.入院三日确诊率≥95%

7.门诊收治待诊率≤5%

8.B超检查阳性率≥30%

9.大型X光机（500MA以上）检查阳性率≥60%

10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS＜150

11.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内

12.细菌质控，参加

13.尸检率≥10%

14.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）

15.危重病人抢救成功率≥80%

16.病房抢救成功率≥84%

17.无菌手术切口甲级愈合率≥97%

18.单病种病死率≤平均值

19.住院产妇死亡率≤0.02%

20.活产新生儿死亡率≤0.5%

21.单病种术后十日内死亡率≤平均值

22.麻醉死亡率≤0.02%

23.门诊处方合格率≥98%

24.门诊病历书写合格率≥90%

25.住院病历甲级率≥90%

26.X光摄片甲级片率≥40%

27.护理技术操作合格率≥90%

28.基础护理合格率≥90%

29.特护、一级护理合格率≥90%

30.五种表格书写合格率≥98%

31.常规器械消毒合格率≥98%

32.责任制护理病区数≤10%

33.陪护率≥8%

34.住院病人就餐率≥80%

35.治疗饮食就餐率100%

36.病床使用率适宜范围85～90%

37.平均住院日≤18天

38.病床周转次数≥20次/年

39.副主任医师以上出门诊≥2次/周

40.医疗仪器设备完好率80%

41.院内感染率≤8%

42.无菌手术切口感染率≤0.5%

43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0

44.传染病登记报告漏报数0

45.年一级以上责任医疗事故发生数0

医疗事故正确处理率100%

46.每百张病床年严重差错发生数＜1

47.年意外事故发生次数0

(含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者)

48.平均单病种医疗费用≤平均值

49.平均每门诊人次医药费用≤平均值

50.卫生技术人员三基考核合格率100%

51.一人一针一管执行率100%

2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。

3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。

4.有相应的教学设施与设备。

5.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发）进行管理。

科研：