答：(1)老年人口绝对数世界第一。(2)人口老化进展迅速。(3)人口老化的地域分布特点：①地区发展不平衡；②城乡倒置显著。(4)老年人口的人口学特点：①高龄女性比例大；②老年人口高龄化；③教育程度偏低。(5)经济发展落后于人口老化速度。 1.2．老年保健的目的。

答：要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命，使老年人保持独立生活能力(无伤残)或改善生活质量，通过终生努力保持良好的健康状况。 1.3．老年照护工作模式的特点。

答：(1)保健和护理服务的全面性。(2)照护服务的综合性和连续性。(3)照护服务机构的功能分化。(4)服务组织的区域性。

1.4．老年养护机构的基本功能。

答：(1)满足老年人的生理和生活所需。(2)保证老年人的人身安全和环境的安全。(3)使患病者得到适当的医治以恢复或稳定健康状况。(4)让老年人保持对社会活动的参与，建立有意义的生活方式，达到生物、心理、社会和精神的和谐和最佳功能状态。

案例分析题

1.1.赵大叔今年65岁，以前是文工团的舞蹈演员，性格开朗，退休后依旧十分喜爱舞蹈，每天晚上都会到小区活动中心跳跳交谊舞，还教出了不少同龄学生。可最近半年来，赵大叔变得性格内向，不愿与人交谈，总觉得身子没劲，舞也不想跳了，没事就一个人坐在家里什么也不干。总觉得自己老了，没用了，是家里的拖累。家人反应，赵大叔的状态像是一下老了十年，一次在去卫生问时，不小心滑到，导致股骨骨折，赵大叔不得不卧床休息。试针对赵大叔的情况提出照护的要点。

1.1.答：(1)帮助老年人树立信心，最大限度地发挥残存功能。(2)采用辅助手段，帮助老年人提高ADL自理能力。(3)提供环境条件的支持，补偿老年人机体功能的缺失，消除、减少自理缺陷。(4)对于老年人无法自理的日常生活活动，则应帮助或代替其进行。(5)生活自理困难的老年人预防压疮、脱水、营养不良等问题。

(1)老年人的界定？

世界卫生组织规定，65岁以上为老年人，我国则将60岁以上作为老年人的划分标准。 (2)老年期的分段？

世界卫生组织提出18～44岁为青年期，45～59岁为中年期，60～74岁为老年前期，75—89岁为老年期，90岁以上为长寿老年期。我国划分标准有所不同：45～59岁为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿老年期。

(3)什么事人口老龄化及人口类型？

人口老龄化及人口类型又称人口老化，其评价的主要指标为老年人口系数。人口类型的评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8％以下为青年人口类型，8％～10％为成年人口类型，10％以上为老年人口类型；或65岁以上的老年人占总人口的4％以下为青年人口类型，4％～7％为成年人口类型，7％以上为老年人口型。

(4)我国人口老龄化的主要特点

①老年人口数绝对数世界第一；②人口老化进展迅速；③人口老化分布有地域特点：地区发展不平衡、城乡倒置显著；④老年人口的人口学特点：高龄女性比例大，老年人口高龄化，教育程度偏低；⑤经济发展落后于人口老化速度。

论述

试述护理专业在老年照护体系建设中的作用。答：(1)养护机构的人员配备。由护士、助理护士、护理员、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者等组成。根据机构的性质和规模决定各类人员的数量及其比例，确定是否西己备医师。(2)护士在养护机构的工作责任。①直接护理老年人的职责；②护理工作的范围：跨度很大，从指导老年人做保健体操，对功能障碍者进行康复训练、生活护理、慢性病护理，直到急重症抢救。③护士工作的岗位：承担着从护士长到护理部主任的各级管理工作，质量保证直辖市人、感染控制直辖市人、老年科专科护士、康复护士等岗位的工作。

一、名词解释题

1.人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动

态过程。

2.睡眠障碍：是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。 3.离退休综合征：是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强

好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。

4.高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。 5.日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。

6.空巢综合征：所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动

减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。

7.自我保健：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。

8.老年期痴呆：（阿尔茨海默病）是指老年人在无意识障碍的情况下，由于潜隐型起病的脑功能障碍所致的

获得性、渐进性谁知功能障碍。

9、老年角色：是通过与成年人角色的比较而确定的，用以表现老年人社会地位的模式行为，与老年人的社会地位、身份相一致的一套权力、义务规范和行为期望，它构成社会群体或组织保障的基础。

10、初级记忆：是指老年人对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有印象的事物记忆较好，记忆减退较慢

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的一类记忆。

11、空巢综合征：老年人无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老年人独守老巢的特点。

12、痛风：是嘌呤代谢紊乱引起的一系列病状，临床上以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成为特征。

13、NREM：不速动眼睡眠，包括四个时相，出于这个时相的人逐渐难以唤醒 二、简答题

1．简述老年人的饮食原则

答：1、营养素比例要适当。2、食物品种要合理搭配。3、食物加工要细且多样化。

4、食物的温度要适宜。5、节制饮食。6、科学地安排一天三餐。7、注意饮食卫生 每日 总热量分配： 早餐:25%～30%，

中餐:40%，晚餐:30 ～35%。

2．简述维护和促进老年人心理健康的主要措施。

答：①帮助老年人树立正确的健康观；②指导老年人做好离退休的心理调节；

③鼓励老年人勤用脑； ④妥善处理家庭关系； ⑤注重日常生活中的心理保健； ⑥营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。

3．简述老年人运动应遵循的原则

答：（1）因人而异，选择适宜。（2）量力而行、循序渐进。（3）贵在坚持，持之以恒

（4）运动时间恰当。（5）场地适宜。（6）体检和自我监护：运动后最适宜心率（次/分）＝170－

年龄。（7）家务劳动不能代替体育运动。

4．简述睡眠障碍老人的护理

答：（1）诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药。

（2）睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间。 （3）发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护。 （4）睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿。 5.老年保健的基本原则包括哪些？

答：（1）保健的全面性原则。（2）保健的区域化原则。（3）保健的费用分担原则。 （4）保健的功能分化原则。（5）联合国老年政策原则。 6.老年人心理健康的标准有哪些？

答：①智力正常。②情绪健康。③意志坚强。④心理协调。⑤反应适度。⑥关系融洽 7.怎样确定老年人运动量是否合适？ 答：（1）运动后的心率达到最宜心率；

（2）运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

（3）3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量； （4）结合自我感觉综合判断。

8．绝经后骨质疏松症的预防措施有哪些？

答：（1）摄取含钙丰富的食物:鸡、鱼、瘦肉、蛋、莴笋、西红柿、黄瓜、葱、大蒜、西芹、豆制品、虾皮，骨头汤、牛奶等。

（2）摄取足够的维生素D：如蛋黄、动物肝脏等。 （3）体育运动：散步、慢跑，多增加户外活动。 （4）防止跌倒。

（5）必要时进行性激素替代。 9．我国人口老化现状与特点是什么？

答（1）我国人口平均预期寿命接近70岁，老年人口总数近1.3亿。

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（2）我国是世界上老年人绝对数最多的国家。 （3）我国是世界上人口老化速度最快的国家之一。 （4）我国老年人口性别比低、年龄结构轻。 （5）我国老年人口文化素质低，文盲半文盲比重高。 （6）婚姻状况较稳定，离婚率低。 （7）老年人口中农业人口比重大。 10.如何改善和加强社会的老年心理卫生服务？

答（1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气。（2）尽快立法。（3）加强老年人问题的科学研究。（4）充分发挥社会支持系统的作用。 11.简述人格模式理论的内容。

答（1）又称为发展理论。

（2）精神科医生艾瑞克森将人的一生划分为8个主要阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、少年期、青年期、成年期和晚年期。每一个发展阶段都有其特定的发展任务，若能顺利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我概念及对生命的正向态度，人生趋向成熟和完美。反之，人生出现失败的停滞或扭曲的发展现象。

（3）老年人回顾和评价自己一生，如果是自我整合，则展现出人生智慧，具有适应和满足的生活态度，否则，将失去自我，对老年生活产生失望、愤怒和惊恐的不适应现象与行为表现。 12.老年人心理健康标准有哪些？

答（1）智力正常。（2）情绪健康。（3）意志坚强。（4）心理协调。（5）反应适度。（6）关系融洽。 13.影响老年人活动的因素有哪些？

答（1）心血管系统。（2）肌肉骨骼系统。（3）神经系统。（4）其他 三、．论述题

1.论述服用安眠药老人的护理。

答：（1）合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ；②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等； ③神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗； ④少用巴比妥类安眠药。 （2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。 （3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

（4）注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。 （5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

（6）监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。 （7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。 （8）不可在服用安眠药时饮酒。 2.论述如何预防或延缓老年性聋。

答：（1）注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。 （2）戒除不良嗜好：特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度。 （3）治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病。

（4）避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。

（5）慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的措施。 （6）避免精神紧张：保持健康平和的心态。

（7）适当体育活动：可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。 3.如何评估老年人的压瘡问题？

答 （1）找出容易发生压疮的文献人群。包括老年人、肥胖者、身体衰弱者、神经系统疾病者、水肿病人、疼痛病人、石膏固定病人、大小便失禁病人、发热病人、使用镇静剂病人。

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（2）对病人发生压疮的危险性进行评估。 （3）结合全身情况综合考虑，正确判断。

4.阐述和评价我国老年保健的特点。（1）老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中。（2）医疗单位与社会福利机构密切结合。（3）开展老年人家庭医疗护理。（4）举办各种院外或中间保健设施与服务项目。（5）大力开展老年健康教育。（6）鼓励老年人参加各种形式的文化体育活动、健身活动。（7）离退休医务人员为老年医疗服务网络义务服务。（8）大中城市开展对老年人常见病、慢性病、多发病的研究及群防群治。（9）加强对老年医学的研究。（10）加强对老年医学人才的培训。 5.日常生活中如何保障老年人的安全问题？

答（1）防跌倒。（2）防呛防噎。（3）防坠床（4）注意给药安全（5）防止交叉感染。（6）注意保护性医疗。 6.制定一份围绝经期妇女的健康教育计划。从以下几个方面计划：（1）时间（2）地点（3）对象（4）方式（5）内容（6）评价 四、病例分析题

黄大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。黄大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：

1.试分析导致黄大妈骨质疏松的原因可能有哪些？

答：（1）内分泌因素。老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进骨形成的性激素包括雌激素、雄激素和孕激素水平明显降低，特别是女性绝经后，雌激素水平降低明显，骨量快速降低，加速骨质疏松的发生。（2）营养因素。由于黄大妈饮食单调，食量减少，吸收功能降低，蛋白质和钙的摄入不足及吸收明显不足，导致骨基质蛋白合成减少和血钙降低，骨钙外流，骨量丢失。 （3）遗传因素。（4）免疫因素。（5）废用因素。

2.目前黄大妈最主要的护理诊断／问题是什么？

答：（1）疼痛 与骨质疏松症有关。（2）运动-感觉障碍 与髋骨骨折有关。（3）有躯体移动障碍的危险 与疼痛有关。（4）知识缺乏 与对发病过程不了解，不熟悉治疗方案等有关。（5）营养失衡 与钙摄入量不足、激素水平改变、不良饮食习惯有关。（6）活动无耐力 与逐渐衰老、骨质疏松性骨折有关。（7）社会隔离 与身体形象改变、活动受限有关。

3.针对黄大妈的情况，应对其作哪些健康指导？

答：（1）讲解疾病知识 给老人提供一些有关疾病知识的书籍。

（2）指导老人保护关节和肌肉，预防疼痛。

（3）饮食指导 摄取含钙丰富的食物:鸡、鱼、瘦肉、蛋、莴笋、西红柿、黄瓜、葱、大蒜、西芹、豆制品、虾皮，骨头汤、牛奶等。

（4）指导老人正确服用钙剂，补钙的同时补充矢量维生素D以促进钙的吸收。 （5）运动疗法运动强度以低、中度为宜，多增加户外活动。 （6）指导老人正确服用非甾体类消炎镇痛药。 （7）防止跌倒。

（8）必要时进行性激素替代。

某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题：

1.该患者可能的药物不良反应有哪些？

答：头晕、疲劳、症状性低血压。患者血压下降可能过快、过低，而引起心、脑、肾的缺血。

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2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？

答：（1）有针对性用药。抓疾病的主要矛盾，针对对患者危害最大的疾病，使用药物，少而精的用药，切滥用药。（2）选择合适的剂量与合理的疗程。（3）个体化用药。（4）严密监测药物浓度及肝肾功能。（5）严守医疗原则。服药目的要明确，剂量、疗程、减量、停药与否，要遵医嘱，禁忌盲目服用任何药物。

3.应如何加强患者的药疗健康指导？

答：（1）注意药物剂量与个体差异。老年人用药适宜从小剂量开始，用药种类依主要疾病以单一用药为宜，且存在个体差异。

（2）用药须遵医嘱进行。不可随意增加或减少药物剂量，也不能随意延长疗程或突然停药。（3）用药种类宜少。

（4）密切观察药物的副作用。对既往有过不良反应的药物，应记录，便于治疗时参考。 （5）训练患者自我服药的能力，可采取卡片和小容器等帮助老年人对服药的记忆。

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