1 2004年国际疼痛研究学会将10月11日确定为“（世界镇痛日）”，并提出了“（免除疼痛）是患者的基本权利”的口号。

2癌性疼痛患者要求应用三级阶梯止痛法使患者达到（夜间睡眠）时，（白天休息）时，（日间适当活动）时基本无痛。

3慢性疼痛的特点是，疼痛持续3个月以上，具有（持续）性，（顽固）性及反复性。 4个体所能感觉到的最小疼痛称为（疼痛阈）。个体所能忍受的疼痛（强度）和（持续时间）称为疼痛耐受力。

5急性疼痛伴随的（血压升高）是由于（交感）神经系统的过度兴奋所致。 6对疼痛的评估应采用综合性评估。除患者的一般情况和体格检查外，应评估疼痛病史、（社会心理因素）、医疗史及（镇痛效果）等。

7镇痛效果的评估是（有效缓解）疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质和范围的再评估，对（治疗效果）和治疗（引起的不良反应）的评价。

8视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、（儿童）、老人及（表达能力丧失）者尤为适用。

9 Prince–Henry评分法主要适用于胸部大手术或器管切开插管不能说话的患者，需要在（术前（或手术前））训练患者用（手势）来表达疼痛的程度。 10协助（病因治疗）和及时（正确用药）是彻底消除疼痛的方法。

11疼痛管理的目标是（控制疼痛），以最小的（不良反应）缓解最大的疼痛程度。 12三级阶梯镇痛疗法的基本原则包括：口服给药、（按时给药）、按阶梯给药、（个体化给药）、密切观察（药物不良反应）及宣教。

13三级阶梯镇痛疗法的第一阶梯使用（非阿片类）镇痛药，主要适用于（轻度疼痛）的患者。

14三级阶梯镇痛疗法的第二阶梯选用（弱阿片类）镇痛药，主要适用于（中度疼痛）的患者。

15三级阶梯镇痛疗法的第三阶梯选用（强阿片类）镇痛药，主要适用于（重度（或重度疼痛））和剧烈癌痛的患者。

16按阶梯给药，选用药物应由（弱）到（强），逐渐升级，最大限度减少药物（依赖）的发生。

17在癌痛治疗中，常采取（联合用药）的方法，即加用一些辅助药物，其目的是（减

少主药）的用量和（不良反应）。

18通过（护理）活动（促进舒适）是减轻或解除疼痛的重要护理措施。

19社会（心理支持）和（健康教育）是提高疼痛控制满意度和患者疼痛信念的基础。 20控制注意力和放松练习中指导想象方法，是通过对某（特定事物）的想象以达到特定的（正向效果）。

第十六章 病情观察及危重患者的管理

一选择题 （一）A1型题

1患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（ A ）

A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷

2意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反应均消失，此时患者处于（ E ）

A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷 3脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（ D ）

A双侧瞳孔变小 B双侧瞳孔变大 C双侧瞳孔不等大 D双侧瞳孔散大固定

E双侧瞳孔无变化

4危重患者护理中首先观察（ A ）

A意识状态的改变 B有无脱水、酸中毒 C T、P、R、BP、瞳 D肢体活动情况 E大小便情况

5护理昏迷患者，下列选项正确的是（ C ）

A测口温时护士要扶托体温计 B用干纱布盖眼以防角膜炎 C保持病室安静，光线宜暗

D防止患者坠床用约束带 E每隔3h给患者鼻饲流质 6正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（ C ）

A1mm B1.0~1.5mm C2~5mm D5.5~6mm E6mm以上 7观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（ E ）

A生命体征 B瞳孔反应 C肌张力 D皮肤的温度 E对疼痛刺激的反应 8胸外心脏按压频率为（ E ）

A20~40次∕分 B40~60次∕分 C60~80次∕分 D80~100次∕分 E100次以上

9为成人进行人工呼吸时呼吸频率为（ B ）

A 5~7次∕分 B 8~10次∕分 C 11~13次∕分 D 14~16次∕分 E 16次∕分以上

10口对口鼻人工呼吸法最适用于（ E ）

A老年患者 B中年女性患者 C牙关紧闭患者 D口腔严重损伤患者 E婴幼儿 11心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（ A ）

A胸骨中、下1∕3交界处，双手平行叠放 B胸骨中、下1∕3交界处，双手垂直叠放

C胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E心前区、双手垂直叠放

12急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（ B ）

A 1：15000高锰酸钾 B温开水或生理盐水 C牛奶 D 3％过氧化氢 E 2％～4％碳酸氢钠

13吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（ B ） A口腔护理 B洗胃 C导泻 D灌肠 E输液 14成人洗胃灌注量每次应为（ B ）

A200ml B300~500ml C500~800ml D800~1000ml E1000~1200ml （二）A2型题

15赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（ E ）

A按摩双眼睑 B热敷眼部 C干纱布遮盖 D滴眼药水 E用生理盐水纱布遮盖 16患者，女性，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用（ D ）

A温开水 B生理盐水 C 2％碳酸氢钠 D 1：15000～1：20000高锰酸钾 E 4％碳酸氢钠

17患者吴某，5min前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（ E ） A用硫酸镁导泻 B用1:15000高锰酸钾洗胃 C用1％～4％碳酸氢钠液洗胃 D口服碳酸氢钠 E饮牛奶

18患者张某，患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（ A ） A意识模糊 B谵妄 C嗜睡 D浅昏迷 E深昏迷 （三）A3∕A4型题

（19～21题共用题干）

黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药以控制他的高血压。 19能够确定患者的意识状态的选项是（ D ）

A角膜反射 B生命体征 C肌腱反射 D疼痛刺激反射 E瞳孔对光反射 20黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是（ C ） A很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈 B你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑

C担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些 D你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况 E不要急，王先生很快就会恢复如常的

21黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采取的护理措施是（ C ） A协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食

C将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上 D给患者充足的时间，让他自己慢慢进食

E先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食 （22～24题共用题干）

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。 22当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是（ C ）

A仰卧位 B头高足低位 C半坐卧位 D左侧卧位 E头低足高位 23患者目前最主要的护理问题是（ A ）

A气体交换受损 B有窒息的危险 C恐惧 D有体液不足的危险 E潜在的电解质紊乱

24根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是（ D ）

A患者食欲下降 B患者烦躁不安 C患者尿量增加 D患者呼吸型态 E患者睡眠不佳 二填空题