2.慢性重度中毒。

在慢性轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者： （1）肝硬化；

（2）周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪； （3）皮肤癌。 四、铬中毒诊断标准

目前国内尚无环境污染引起铬中毒的相关资料，铬中毒诊断标准待定。

五、汞中毒诊断标准

由于环境污染引起的汞中毒事件罕见。如发生环境污染引起的汞中毒事件，则可参考以下慢性汞中毒的诊断标准：

（一）慢性轻度中毒。

有明确的汞污染区域内生活接触史，复查和专项体检尿汞＞2.25?mol/mol肌酐（4?g/g肌酐），具有下列任何三项者，可诊断慢性汞中毒：

1.神经衰弱综合征。 2.口腔-牙龈炎。

3.手指震颤，可伴有舌、眼睑震颤。

4.近端肾小管功能障碍，如尿低分子蛋白含量增高。 5.尿汞增高（≥20?mol/mol肌酐（35?g/g肌酐））。 （二）慢性中度中毒。

在轻度中毒基础上，具有下列一项者：

13

1.性格情绪改变。 2.上肢粗大震颤。 3.明显肾脏损害。 （三）慢性重度中毒。 慢性中毒性脑病。

第四部分 铅、镉、砷、铬、汞中毒处置原则 一、铅中毒处置原则 （一）儿童铅中毒处置原则。

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

1.脱离铅污染源。

排查和脱离铅污染源是处理儿童铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。血铅水平在200?g/L以上时，往往可以寻找到比较明确的铅污染来源，应当积极帮助寻找特定的铅污染源，并尽快脱离。

2.进行卫生指导。

通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源。同时，教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。

14

3.实施营养干预。

铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此，对铅中毒的儿童应当及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

4.进行驱铅治疗。

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。驱铅治疗应当注意：

（1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加；

（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗，因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。

驱铅治疗的具体方法及注意事项请按照《卫生部关于印发<儿童高铅血症和铅中毒预防指南>及<儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）>的通知》（卫妇社发〔2006〕51号）执行。

（二）成人铅中毒处置原则。

1.驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。

2.对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等微量元素

15

并及时补充。

3.健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食。 二、镉中毒处置原则 （一）对症支持治疗。

（二）健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食。

（三）由于依地酸钙钠驱镉效果不显著，在慢性中毒时尚可引起镉在体内重新分布后，使肾镉蓄积量增加、肾脏病变加重，因而目前多不主张用依地酸钙钠等驱排药物。 三、砷中毒处置原则

（一）驱砷治疗，可口服二巯丁二酸或用二巯丙磺钠或二巯丁二酸钠驱砷治疗。

（二）补硒、维生素C等对症支持治疗。

（三）健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食。

四、铬中毒处置原则

如出现与铬危害相关疾病，按照相关临床处理原则进行处理。

五、汞中毒处置原则

（一）驱汞治疗，可用二巯丙磺钠进行驱汞治疗。 （二）对症支持治疗。

（三）健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理

16