参考答案：

（1）．主观推断，指没有充足及相关的证据便任意下结论。

（2）选择性概括，指仅根据整个事件中的部分细节形成结论，不顾整个背景的重要意义。

（3）过度概括，指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中。

（4）夸大或缩小，指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。

（5）极端思维，指思考或解释时采用全或无的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式极端地分类。

（6）个体化是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 （7）贴标签和错贴标签，指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

48、

举例说明并阐述识别患者自动思维程序的技术有哪3种？（可以先简单介绍2种技术，再举例说明一种技术）

参考答案：

1．识别会谈当中的自动思维

识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。

T：“莎丽，我刚注意到了您眼神的变化，?才您心里想了什么？

对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能够引导出“热性认知（hotcognition）”，也就是

联系的重要自动思维和想象。这些热性认知可以是有关患者自身的（“我真没用”），有关治疗师的（“他不理解我”）或

公平了”）。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲，这些充满情感的思维是我们要解决的

削弱患者的动机或价值感、满足感。它们可能会妨碍患者对会谈的专注，最终可能妨碍治疗关系不失时机地识?自动思维可为应的时机，从而使余下的会谈进展更顺利。

当患者有情感变化时，治疗师又怎么能发现呢？治疗师对患者的非语词性及语词性提示保持警觉，前者如面部表情变

者包括语调、音高、语量、语速的改变，当注意到有变化时，治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么的思维，治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆。

T：“莎丽，您现在心里在想什么？”

P：“我说不准。”

T：“您现在感受如何？”

P：“我不知道，我猜是伤感吧。”

T：“您哪里觉得伤感？”

P：“在胸口，还有眼后。”

T：“所以我问您‘学习怎么样时？’您觉得伤感，您还想到些什么？”

P：“我想是关于我的经济学课程，我想到了补考。”

T：“您想到什么或想象到些什么？”

P：“是的，我想到了红笔批的C。”

稍微矜持了一会儿，莎丽开始报告她的想象。

如果集中情绪不起作用得话，治疗师可以转换话题，这样不会让莎丽有受审问的感觉，也减少了莎丽因不能确认她的

T：“没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？”

另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好，但当患者无法确认时，问一些

猜测，或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问。他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义，或者他也可以提一个与能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？”

2．识别特定处境下的自动思维

这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维。依然是，患者对困境作描述时，治疗师先试着问治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者。

如果用言语描述处境不能充分地引导出自动思维，治疗师就可以让患者想象特定的处境，犹如正在发生一样，他鼓励

师帮助患者重新体验这一处境犹如正在发生一样，当他注意到患者要转用过去时态时就轻轻地纠正她回到现在时态，这样体

处境之中还难以确认自动思维，治疗师可以用角色扮演的方式来重建这一处境。患者描述谁是怎么说的，然后患者扮演她自

如果患者仍旧不能讲述自己的思维，治疗师可以转一个别的话题或按图6-2中所列出的做些特别的提问。

3．识别另外的思维

即使在患者汇报了她最初的自动思维后，继续提问也是很重要的。更多的提问可使其他一些重要思维明朗化。治疗师应

动思维，不是关于处境本身的，而是关于她对处境的反应的。她可能会用消极的方式理解自己的情绪、行为或生理反应。

应注意患者开始时产生对特定处境（上课时讲话）的自动思维，然后对她的焦虑及身体反应产生的思维。许多时候，这些继

令人不安的处境交织在一起。为使治疗更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最为痛苦，以及那一刻她维了。

生之前（她要是对我嚷嚷怎么办？）、之中（她觉得我很蠢）和/或晚些时刻对已发生的事做出反应（我什么也做不好，我根

49、

阐述患者的DTR学习的准则

参考答案：

如果适当地给予DTR技术的使用介绍、演示和练习，患者很可能会使用DTR。建议一些准则： 1．介绍DTR给患者之前，治疗师自己应已经掌握DTR，(对他自己的自动思维）

2．治疗师应计划分两个阶段，通过两个或两个以上会谈介绍DTR。第一阶段介绍前面的四个空栏；第二阶段介绍后面的两栏。

3．介绍DTR之前，治疗师应确定患者已掌握并相信认知模式。（否则她就会不理解确认及评估其思维的价值） 4．介绍DTR之前，患者应证明有确认其自动思维和情绪的能力，她应该能够陈述当时的情境、她的情绪以及她的心理反应，而没有把自动思维流同于这三个。如果她没有清晰的理解力并且不能在这些现象中间加以区别，那她应对DTR

就很可能遇到困难。这样、在演示如何在DTR上记录这样的资料前，治疗师应口头诱出特定情境伴随自动思维和情绪的几 个清晰重要的例子。

5．在介绍最后两栏之前，患者应表明能成功地独立完成几个不同情境下的前四栏。

6．在说明如何完成最后两栏之前，治疗师应和患者已经口头评估了至少一个重要的自动思维，并且已经减少了一些焦虑。

7．如果患者不能用DTR完成家庭作业指定的作业，治疗师应引出对于做DTR本身的自动思维，以实际的问题解决帮助患者，有意把做DTR当作一个试脸，考虑透露他自己DTR的使用，并且在其他方面利激患者。

确认有疑问的情境后，治疗师首先通过单独的口头提问帮助患者确认特定的自动思维及伴随的情绪，他可以选择这些例子来说明DTR的使用。如果首先没有成功地确认重要的情境、自动思维及情绪，治疗师就介绍DTR，那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目，治疗师就冒了把患者弄糊涂的风险。

50、

简述认知治疗第一次会谈前的会谈目标方面的准备工作有哪些

参考答案：

1．建立信任和情感协调； 2．使患者社会化并进入认知治疗；

3．教育患者认识她的障碍、认知模式和治疗过程； 4．使患者的困难正常化并注入希望；

5．诱发（如果必要时纠正）患者对治疗的期望；